男24歲，農(nóng)民，8月5日畏寒發(fā)熱起病，劇烈頭痛，全身性肌肉痛，咳嗽。查體：體溫39.5℃，血壓10.9/6.6kPa，重病容，球結(jié)膜充血，鞏膜輕度黃染，頸強(qiáng)（±），心肺（-），肝肋下1.5cm，脾未及，背區(qū)感叩擊痛，腓腸肌壓痛明顯，克氏征（±），布氏征（-）。實(shí)驗(yàn)室檢查血象：（±），WBC5.4×109/L，N078，血沉90mm/h，總膽紅素27μmol，尿蛋白（+）。腦脊液：蛋白定性（±），細(xì)胞計(jì)數(shù)4.4×106/L，單核細(xì)胞0.52，淋巴細(xì)胞0.42，糖、氯化物正常。診斷應(yīng)首先考慮（）
