執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)問答題每日一練(2019.01.22)

來源：考試資料網(wǎng)
3.問答題病史摘要：男性，50歲，工人，發(fā)熱、咳嗽5天就診?；颊?天前雨淋后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃，伴咳嗽、咳少量白色黏痰。無痰中帶血。無胸痛、咽痛及關(guān)節(jié)痛。在當(dāng)?shù)亻T診口服退熱止咳藥及紅霉素片后，體溫仍高，在38～40℃之間波動。病后納差，睡眠差，大小便正常，體重?zé)o變化。既往體健，無藥物過敏史，個人史、家族史無特殊。查體：T38.2℃，P96次／分，R20次／分，Bp120/80mmHg。發(fā)育正常，急性病容，營養(yǎng)中等，神清，無皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，頭部器官大致正常，咽無充血，扁桃體不大，頸靜脈無怒張，氣管居中，胸廓無畸形，呼吸平穩(wěn)，左上肺叩濁，語顫增強(qiáng)，可聞濕性啰音，心界不大，心率96次／分，律齊，無雜音，腹軟，無壓痛，肝脾未及。實驗室檢查：Hb140g/L，WBC12.8×109/L，中性79%，嗜酸1%，淋巴20%，尿常規(guī)（-），糞便常規(guī)（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。