問(wèn)答題

女，21歲，某高校學(xué)生，惡心、嘔吐、腹痛3天入院。
病人3天前突起畏寒、發(fā)熱，全身乏力，體溫39℃，自服“板藍(lán)根”等藥，第2天熱退，出現(xiàn)惡心、嘔吐，每天10余次，為胃內(nèi)容物，量不多，無(wú)咖啡色樣物。同時(shí)伴有腹瀉、腹痛，大便黃色，為稀水樣便，無(wú)膿血，每天4次。病后幾乎未進(jìn)食，小便濃茶樣。
既往體健，否認(rèn)結(jié)核、肝炎、傷寒等傳染病史。“國(guó)慶”期間曾與同學(xué)外出旅游2天。
查體：T37℃，P70次/分，R24次/分，BP120/70mmHg；急性病容，鞏膜輕度黃染，未見(jiàn)皮疹和出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。心、肺(－)。腹平軟，無(wú)明顯壓痛和反跳痛，肝肋下2cm，質(zhì)軟，輕觸痛，脾未及，腸鳴音正常。
血常規(guī)：Hb135g/L，WBC8.5×109/L，N0.55，L0.45，PLT185×109/L。

該病人最可能的是什么疾病?有何依據(jù)?

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5.問(wèn)答題

患者，男，48歲，已婚，因發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染1個(gè)月入院。
患者約1個(gè)月前有“感冒”樣癥狀，感頭痛、全身酸痛、鼻塞，有畏寒，無(wú)明顯發(fā)熱，同時(shí)伴納差、惡心，癥狀持續(xù)3天后緩解，但尿黃呈濃茶樣，被人發(fā)現(xiàn)眼睛發(fā)黃而去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為急性黃疸型肝炎而收入院治療。經(jīng)“護(hù)肝”治療(藥物不詳)后黃疸無(wú)明顯消退，且有加深的趨勢(shì)，漸感皮膚瘙癢，出現(xiàn)黃疸后食欲明顯好轉(zhuǎn)，精神尚可。因皮膚瘙癢而睡眠不好，大便正常。
既往否認(rèn)慢性肝炎病史，曾于2003年11月單位組織身體檢查HBV-M均陰性。無(wú)飲酒和血吸蟲(chóng)疫水接觸史。
查體：體溫36．7℃，血壓120/80mmHg，脈搏80/分，呼吸20/分。
一般情況可，皮膚鞏膜深度黃染。皮膚有抓痕，無(wú)出血點(diǎn)，蜘蛛痣，無(wú)肝掌，心肺無(wú)異常，腹平軟，肝右肋下2cm質(zhì)中等，輕壓痛，脾未捫及，移動(dòng)性濁音陰性。
實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能：ALT200U/L，AST180U/L，血清血蛋白42g/L，球蛋白30g/L．TBIL300μmol/L，DBIL215μmol/L；堿性磷酸酶(ALP)900U/L；HBsAg陰性。

如何進(jìn)一步檢查，以明確診斷?