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單項(xiàng)選擇題地方性斑疹傷寒的傳染源是()

A．患者
B．體虱
C．家鼠
D．貓
E．豬

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，31歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱（最高體溫39.5℃）伴頭痛4d，皮疹1d”來(lái)診。查體：T39℃；結(jié)膜充血，皮膚散在充血性斑丘疹。外-斐反應(yīng)變形桿菌OX19凝集試驗(yàn)（＋），出血熱抗體試驗(yàn)（－）。最可能的診斷是（）

A.腎綜合征出血熱（流行性出血熱）
B.地方性斑疹傷寒
C.傷寒
D.鉤端螺旋體病
E.恙蟲(chóng)病

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，40歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱3d”來(lái)診?；颊?d前受涼后畏寒、發(fā)熱，體溫最高達(dá)40℃，伴劇烈頭痛，四肢酸痛，惡心，嘔吐2次胃內(nèi)容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治療3d，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。查體：T39℃，P106次/min，R24次/min，BP130/84mmHg；急性病容；右下肺可聞及少許濕性啰音；腹軟，無(wú)壓痛。根據(jù)本例特點(diǎn)，應(yīng)首先考慮的診斷是（）

A.急性上呼吸道感染
B.肺炎
C.恙蟲(chóng)病
D.傷寒
E.敗血癥
F.斑疹傷寒
G.登革熱
H.鉤端螺旋體病

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3.單項(xiàng)選擇題 患者女，26歲，因“畏寒、發(fā)熱2d”來(lái)診。患者9d前可疑被“草蜱”咬傷后，局部有紅腫、發(fā)癢等癥狀，7d后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、惡心、食欲減退、腹瀉（黃色水樣糞），頭痛、頭暈、全身關(guān)節(jié)痛、乏力。血常規(guī)：Hb110g/L，RBC3.46×1012/L，WBC3.3×109/L，N0.29，L0.20，PLT18×109/L。單份血清抗體1︰64，并檢出粒細(xì)胞內(nèi)包涵體。
最可能的診斷是（）

A.人單核細(xì)胞埃立克體病
B.腎綜合征出血熱（流行性出血熱）
C.鉤端螺旋體病
D.人粒細(xì)胞無(wú)形體病
E.傷寒

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4.單項(xiàng)選擇題女，83歲，因蜱叮咬10余天，發(fā)熱6天，皮疹4天于2012年5月16日入院。入院時(shí)查體：體溫38.0℃，脈搏78次/分，呼吸24次/分，血壓116/80mmHg。神志清晰，周身皮膚散在分布大小不等、形態(tài)不一的淡紅色斑疹，壓之不退色，疹間皮膚正常，前胸部及雙下肢可見(jiàn)大小不等暗紅色瘀點(diǎn)、瘀斑，部分融合成片，四肢肌力及肌張力正常，腦膜刺激征陰性。血常規(guī)：白細(xì)胞14.19×10⁹/L，中性粒細(xì)胞百分比0.88，血小板24×10⁹/L。尿素氮30.81mmol/l，肌酐127μmol/L。心肌酶：乳酸脫氫酶509U/L，α-羥丁酸脫氫酶394U/L。凝血常規(guī)：凝血酶原時(shí)間37.9秒，凝血酶原活動(dòng)度20%，纖維蛋白原1.90g/L。為了明確最可能疾病的診斷還需要做哪項(xiàng)檢查（）

A.血細(xì)菌培養(yǎng)
B.肥達(dá)反應(yīng)
C.間接免疫熒光抗體（IFA.檢測(cè)
D.骨髓穿刺涂片檢查
E.出血熱抗體

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5.單項(xiàng)選擇題男，43歲，三周前去河北農(nóng)村探親，一周前開(kāi)始寒戰(zhàn)、發(fā)熱、體溫高達(dá)40℃，伴頭痛，無(wú)惡心、嘔吐，身上曾經(jīng)起過(guò)紅疹。體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查：P110次/分，面色紅，胸腹部少數(shù)斑疹，頸軟，雙肺呼吸音清，腹軟，肝肋下未及，脾側(cè)位可及，凱爾尼格征陰性，巴賓斯基征陰性。血WBC4.5×10⁹/L，中性粒細(xì)胞75%，外-斐反應(yīng)OX191：160（+）。對(duì)該病例應(yīng)進(jìn)一步做哪一檢查以鑒別診斷（）

A.Widal-s反應(yīng)
B.骨髓培養(yǎng)
C.血培養(yǎng)
D.豚鼠陰囊試驗(yàn)
E.皮疹處刺破取組織液直接涂片染色

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，40歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱3d”來(lái)診?；颊?d前受涼后畏寒、發(fā)熱，體溫最高達(dá)40℃，伴劇烈頭痛，四肢酸痛，惡心，嘔吐2次胃內(nèi)容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治療3d，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。查體：T39℃，P106次/min，R24次/min，BP130/84mmHg；急性病容；右下肺可聞及少許濕性啰音；腹軟，無(wú)壓痛。本例最容易誤診為（）

A.細(xì)菌性肺炎
B.傷寒
C.胸膜炎
D.心肌炎
E.敗血癥
F.斑疹傷寒
G.鉤端螺旋體病
H.登革熱

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7.多項(xiàng)選擇題患者男，48歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱5d，尿量減少并牙齦出血1d”于11月4日來(lái)診。14d前可疑被“草蜱”咬傷右踝關(guān)節(jié)，局部紅腫、發(fā)癢，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頭暈、全身關(guān)節(jié)痛、乏力等癥狀；1d前尿量減少，牙齦出血。查體：T39.5℃；相對(duì)緩脈。為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目包括（）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.血清淀粉酶
D.肝功能
E.腹部X線片
F.末梢血涂片鏡檢
G.血培養(yǎng)

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8.多項(xiàng)選擇題患者女，36歲，因“發(fā)熱、頭痛6d，伴皮疹1d”于10月17日來(lái)診。6d前開(kāi)始發(fā)熱，體溫達(dá)40℃，伴頭痛及咽部不適；在單位醫(yī)院按上呼吸道感染治療2d，效果不佳；1d前發(fā)現(xiàn)皮疹，無(wú)明顯瘙癢。查體：T39.6℃，BP80/50mmHg；意識(shí)清楚，精神極差，急性發(fā)熱病容，充血外貌；軀干、四肢可見(jiàn)散在的充血性斑丘疹，球結(jié)膜充血；心、肺未見(jiàn)異常；腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，腎區(qū)無(wú)叩痛，腸鳴音正常。此時(shí)的治療包括（提示血常規(guī)：WBC6.7×10/L，N0.62，PLT78×10/L；尿蛋白（++）；腎綜合征出血熱（流行性出血熱）抗體（－），麻疹抗體（－）；外-斐反應(yīng)：OX191∶320以上。）（）

A.物理降溫
B.補(bǔ)足液量及熱量
C.給予四環(huán)素
D.給予多西環(huán)素
E.給予氟喹諾酮類抗生素
F.給予磺胺類抗生素
G.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜

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9.單項(xiàng)選擇題男，43歲，三周前去河北農(nóng)村探親，一周前開(kāi)始寒戰(zhàn)、發(fā)熱、體溫高達(dá)40℃，伴頭痛，無(wú)惡心、嘔吐，身上曾經(jīng)起過(guò)紅疹。體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查：P110次/分，面色紅，胸腹部少數(shù)斑疹，頸軟，雙肺呼吸音清，腹軟，肝肋下未及，脾側(cè)位可及，凱爾尼格征陰性，巴賓斯基征陰性。血WBC4.5×10⁹/L，中性粒細(xì)胞75%，外-斐反應(yīng)OX191：160（+）。該病例的診斷考慮為（）

A.萊姆病
B.鉤端螺旋體病
C.傷寒
D.斑疹傷寒
E.布魯菌病

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10.單項(xiàng)選擇題男，35歲，因發(fā)熱，頭痛1周，全身性皮疹2天于10月5日入院，體溫為39℃，查體；結(jié)膜充血，雙肺底可聞濕性啰音，以右肺底明顯。腹股溝淋巴結(jié)腫大，如蠶豆大小，伴疼痛，壓痛，右側(cè)陰囊可見(jiàn)一個(gè)8mm大小皮損，無(wú)痛不癢，表面無(wú)滲出物，軀干，四肢暗紅色斑丘疹，壓之退色，血常規(guī)：白細(xì)胞5.6×10/L，中性0.72，淋巴0.28。尿蛋白+，BUN6.5mmol/L。病原治療應(yīng)選用（）

A.氯霉素
B.青霉素G
C.頭孢霉素
D.丁胺卡那
E.利巴偉林

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