李×,男,52歲,因反復(fù)腹痛、腹瀉2年,再發(fā)7天,于2001年8月12日下午4時(shí)入院。
患者自述于1999年7月因受涼后出現(xiàn)腹瀉,約10次/天。初為稀便,后為膿血便,伴有里急后重感,畏寒、發(fā)熱,體溫39℃,伴腹痛,陣發(fā)性,便后可緩解,服“磺胺藥”治療2天后上述癥狀消失而自行停藥。此后常間斷出現(xiàn)腹痛、腹瀉,服“痢特靈”及“氟哌酸”后可緩解,2001年8月5日因受涼后再度出現(xiàn)腹痛腹瀉,自服“氟哌酸”無效而入院診治。發(fā)病以來精神差,體重?zé)o明顯下降。既往體健。否認(rèn)其他傳染病史。
體查:體溫37.0℃,脈搏70次/分,呼吸18次/分,血壓120/80mmHg,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,慢性病容,神清合作,皮膚粘膜無黃染,無明顯失水體征,心肺檢查無異常,腹平軟,肝脾肋下未觸及,下腹部壓痛,無反跳痛,腸鳴音正常。雙下肢無浮腫。
大便常規(guī):粘液便,紅細(xì)胞(+),白細(xì)胞(++),膿球(+)/HP。血常規(guī):血色素130g/L,白細(xì)胞9.0×109/L,中性粒細(xì)胞0.82,淋巴細(xì)胞0.18。
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男,14歲,發(fā)熱、腹痛腹瀉、胃納減退、尿少色黃、排粘液膿血樣大便、里急后重、精神疲倦3天,體檢發(fā)現(xiàn)臍周壓痛,腸鳴音亢進(jìn),糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)每個(gè)高倍視野內(nèi)有白細(xì)胞15~18個(gè)。
下列哪項(xiàng)措施不宜用于本病例的治療()
A.消化道隔離
B.用冰敷作物理降溫
C.止瀉藥、鎮(zhèn)痛藥
D.必要時(shí)靜脈補(bǔ)充液體
E.臥床休息
男,14歲,發(fā)熱、腹痛腹瀉、胃納減退、尿少色黃、排粘液膿血樣大便、里急后重、精神疲倦3天,體檢發(fā)現(xiàn)臍周壓痛,腸鳴音亢進(jìn),糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)每個(gè)高倍視野內(nèi)有白細(xì)胞15~18個(gè)。
進(jìn)一步明確診斷應(yīng)作哪項(xiàng)檢查()
A.糞便鏡檢找阿米巴
B.血吸蟲毛蚴孵化
C.糞便培養(yǎng)致病菌
D.糞便培養(yǎng)病毒
E.血培養(yǎng)細(xì)菌
男,14歲,發(fā)熱、腹痛腹瀉、胃納減退、尿少色黃、排粘液膿血樣大便、里急后重、精神疲倦3天,體檢發(fā)現(xiàn)臍周壓痛,腸鳴音亢進(jìn),糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)每個(gè)高倍視野內(nèi)有白細(xì)胞15~18個(gè)。
本病例的診斷應(yīng)首先考慮()
A.急性阿米巴痢疾
B.急性菌痢
C.病毒性腹瀉
D.細(xì)菌性食物中毒
E.霍亂
最新試題
急性菌痢轉(zhuǎn)化為慢性菌痢可能與哪些因素有關(guān)?
我國目前發(fā)病率最高的是()我國發(fā)病率有上升趨勢的是()易轉(zhuǎn)為慢性的是()臨床表現(xiàn)多較重的是()
腦型中毒性菌痢與乙型腦炎如何鑒別?
里急后重
菌痢的主要病理變化是________、________的炎癥與潰瘍。
請述本例診斷依據(jù)與鑒別診斷?
急起腹痛、腹瀉、膿血便,無發(fā)熱,有慢性腹瀉史()急起畏寒發(fā)熱、腹痛、腹瀉、膿血便()急起高熱,面色蒼白,四肢厥冷及發(fā)紺、脈細(xì)、尿少()
本病例的診斷應(yīng)首先考慮()
易形成慢性痢疾,是我國目前流行的優(yōu)勢菌株()臨床癥狀不典型,目前在我國感染率有上升趨勢()既產(chǎn)生內(nèi)毒素,并產(chǎn)生外毒素,因而引起痢疾毒血癥狀嚴(yán)重()
本病最可能的診斷是什么?