男，27歲，因發(fā)熱5天，氣促1天，于2004年8月20日凌晨入院。患者8月15日起無(wú)明顯誘因感畏寒、發(fā)熱、體溫達(dá)39℃，伴頭痛、乏力等，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所診斷為“感冒”，給予退熱等處理病情無(wú)好轉(zhuǎn)，8月19日出現(xiàn)咳嗽、咳痰，且痰中有少量血絲，再次就診于衛(wèi)生所，給予青霉素160萬(wàn)U肌注，2h后病情加重，體溫升高達(dá)40℃，伴明顯畏寒、寒戰(zhàn)，并感氣促，痰中血量增多。即來(lái)我院就診入院。半月前，患者在當(dāng)?shù)剞r(nóng)村參加田間勞動(dòng)。
查體：體溫39.9℃，脈搏134次/分，呼吸42次/分，血壓79/48mmHg。
急性重病容，神志欠清楚，煩躁不安。雙側(cè)腹股溝及腋下可捫及數(shù)個(gè)蠶豆大小的淋巴結(jié)，有觸痛。皮膚、鞏膜無(wú)黃染。眼結(jié)膜無(wú)充血及水腫，鼻翼扇動(dòng)，口唇稍發(fā)紺，軟腭上觀少量出血點(diǎn)。頸軟，氣管居中。呼吸急促，雙下肺可聞濕啰音。心率136次/分，心音弱，律齊，未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾未捫及。雙下肢無(wú)水腫。雙膝反射正常，未引出病理反射征。
血常規(guī)：血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞8.9×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.80，淋巴細(xì)胞0.20，血小板110×10⁹/L，尿常規(guī)：尿蛋白+鏡下，白細(xì)胞0～1/HP，紅細(xì)胞0～2/HP。

男，27歲，因發(fā)熱5天，氣促1天，于2004年8月20日凌晨入院?；颊?月15日起無(wú)明顯誘因感畏寒、發(fā)熱、體溫達(dá)39℃，伴頭痛、乏力等，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所診斷為“感冒”，給予退熱等處理病情無(wú)好轉(zhuǎn)，8月19日出現(xiàn)咳嗽、咳痰，且痰中有少量血絲，再次就診于衛(wèi)生所，給予青霉素160萬(wàn)U肌注，2h后病情加重，體溫升高達(dá)40℃，伴明顯畏寒、寒戰(zhàn)，并感氣促，痰中血量增多。即來(lái)我院就診入院。半月前，患者在當(dāng)?shù)剞r(nóng)村參加田間勞動(dòng)。
查體：體溫39.9℃，脈搏134次/分，呼吸42次/分，血壓79/48mmHg。
急性重病容，神志欠清楚，煩躁不安。雙側(cè)腹股溝及腋下可捫及數(shù)個(gè)蠶豆大小的淋巴結(jié)，有觸痛。皮膚、鞏膜無(wú)黃染。眼結(jié)膜無(wú)充血及水腫，鼻翼扇動(dòng)，口唇稍發(fā)紺，軟腭上觀少量出血點(diǎn)。頸軟，氣管居中。呼吸急促，雙下肺可聞濕啰音。心率136次/分，心音弱，律齊，未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾未捫及。雙下肢無(wú)水腫。雙膝反射正常，未引出病理反射征。
血常規(guī)：血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞8.9×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.80，淋巴細(xì)胞0.20，血小板110×10⁹/L，尿常規(guī)：尿蛋白+鏡下，白細(xì)胞0～1/HP，紅細(xì)胞0～2/HP。

男，27歲，因發(fā)熱5天，氣促1天，于2004年8月20日凌晨入院。患者8月15日起無(wú)明顯誘因感畏寒、發(fā)熱、體溫達(dá)39℃，伴頭痛、乏力等，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所診斷為“感冒”，給予退熱等處理病情無(wú)好轉(zhuǎn)，8月19日出現(xiàn)咳嗽、咳痰，且痰中有少量血絲，再次就診于衛(wèi)生所，給予青霉素160萬(wàn)U肌注，2h后病情加重，體溫升高達(dá)40℃，伴明顯畏寒、寒戰(zhàn)，并感氣促，痰中血量增多。即來(lái)我院就診入院。半月前，患者在當(dāng)?shù)剞r(nóng)村參加田間勞動(dòng)。
查體：體溫39.9℃，脈搏134次/分，呼吸42次/分，血壓79/48mmHg。
急性重病容，神志欠清楚，煩躁不安。雙側(cè)腹股溝及腋下可捫及數(shù)個(gè)蠶豆大小的淋巴結(jié)，有觸痛。皮膚、鞏膜無(wú)黃染。眼結(jié)膜無(wú)充血及水腫，鼻翼扇動(dòng)，口唇稍發(fā)紺，軟腭上觀少量出血點(diǎn)。頸軟，氣管居中。呼吸急促，雙下肺可聞濕啰音。心率136次/分，心音弱，律齊，未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾未捫及。雙下肢無(wú)水腫。雙膝反射正常，未引出病理反射征。
血常規(guī)：血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞8.9×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.80，淋巴細(xì)胞0.20，血小板110×10⁹/L，尿常規(guī)：尿蛋白+鏡下，白細(xì)胞0～1/HP，紅細(xì)胞0～2/HP。

男，25歲，農(nóng)民，因急起發(fā)熱3天(體溫39.2℃)，伴頭痛、全身肌肉酸痛、乏力，于2005年2月15日就診。
查體：急性病容，球結(jié)膜輕度充血，咽紅，肺部呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，肝、脾未捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC4.8×10⁹/L，N0.6，L0.4；ALT30U/L；尿蛋白微量；血清鉤體顯凝試驗(yàn)1：100(+)。

男，28歲，于2004年8月15日始發(fā)稽留熱6天，伴畏寒、身痛、乏力、鼻出血。查體：鞏膜明顯黃染，胸前及腋下可見(jiàn)出血點(diǎn)，肝肋下1cm，脾恰捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC17.5×10⁹/L，N0.76，L0.24，PLT156×10⁹/L；尿蛋白(+)；血TBIL120μmol/L，ALT80U/L。