女性,35歲,已婚,G2P1,因剖宮產(chǎn)術(shù)后23天、陰道大流血4次入院。
病人家屬代述23天前,因陰道流水3天入當?shù)乜h醫(yī)院,后因難產(chǎn)行剖宮產(chǎn)分娩一活嬰,手術(shù)情況不詳,術(shù)后前3天陰道出血多于月經(jīng)量,經(jīng)治療后第4天減少,但醫(yī)師以子宮復舊不良給予益母草等治療,第5天拆線后出院。出院后惡露一直較多,術(shù)后9天突感流血增加,鮮紅色伴凝血塊,持續(xù)2個多小時后好轉(zhuǎn),分別于術(shù)后16天、22天又出現(xiàn)類似流血,且較上次增多,急診到當?shù)乜h醫(yī)院住院治療,經(jīng)抗炎、輸血及止血等治療1天,出血無明顯減少,建議行剖腹探查,必要時行子宮切除術(shù),因家屬拒絕切除子宮,轉(zhuǎn)來我院。病人產(chǎn)后一直感頭暈、乏力,未予重視,食欲尚可,大小便正常。
既往體質(zhì)尚可。無“肝炎”、“結(jié)核”等病史。
體格檢查:T37.3℃,R23次/分,P100次/分。BP100/60mmHg。神清,面色稍蒼白,尚能與醫(yī)師合作。頭顱、五官正常,咽無充血,扁桃體不腫大。雙肺呼吸音清。心率100次/分,律齊,未聞及明顯雜音。腹平坦,肝、脾無腫大,腹部無壓痛、反跳痛及肌緊張。腎區(qū)無叩痛。脊柱正常,雙下肢無水腫。
產(chǎn)科情況:雙乳無淤乳。子宮底恥骨聯(lián)合上可捫及,腹部無明顯痛。外陰可見暗紅色血跡,無明顯臭味。陰道內(nèi)有凝血塊。子宮頸光滑,宮口活動性出血,量不多;子宮體前位,如妊娠3個月大小,輕壓痛。雙側(cè)附件無增厚及壓痛。
實驗室檢查:Hb8.0g/L,WBC14.9×109/L,N0.90,L0.10,PLT195×109/L.C02CP20.2mmol/L。
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A.將原切口再次縫合
B.髂內(nèi)動脈結(jié)扎,再行原切口縫合
C.行子宮次切術(shù)
D.子宮全切術(shù)
E.以上均不恰當
剖宮產(chǎn)術(shù)后17天,突然出現(xiàn)大量陰道流血約400ml,查體T38.9℃,P100次/分,BP90/60mmHg,心肺聽診無雜音,子宮體3個月妊娠大小,壓痛,軟,宮口容指WBC30×109/L,N0.95,L0.05。
下列哪處理不恰當()
A.輸血,輸液
B.立即剖腹探查
C.應用宮縮劑
D.抗感染
E.刮宮
剖宮產(chǎn)術(shù)后17天,突然出現(xiàn)大量陰道流血約400ml,查體T38.9℃,P100次/分,BP90/60mmHg,心肺聽診無雜音,子宮體3個月妊娠大小,壓痛,軟,宮口容指WBC30×109/L,N0.95,L0.05。
最可能的診斷是()
A.胎盤殘留
B.蛻膜殘留
C.子宮切口裂開
D.子宮復舊不全
E.粘膜下子宮肌瘤
順產(chǎn)后10天,血性惡露持續(xù)不斷,入院前4小時突然陰道流血多,約200ml。查:子宮底恥上3橫指,輕壓痛,宮口容2指,有血塊堵塞。
不正確的處理措施是()
A.加用宮縮劑
B.抗感染
C.B超檢查
D.抗生素應用并清宮
E.子宮切除
順產(chǎn)后10天,血性惡露持續(xù)不斷,入院前4小時突然陰道流血多,約200ml。查:子宮底恥上3橫指,輕壓痛,宮口容2指,有血塊堵塞。
此病人最可能的診斷是()
A.子宮內(nèi)膜炎
B.蛻膜殘留
C.胎盤、胎膜殘留
D.子宮粘膜下肌瘤
E.子宮復舊不良
初產(chǎn)婦,足月臨產(chǎn)3天,胎動停止24小時,查體T38.9℃,P120次/分,BP70/40mmHg;子宮膨隆,頭先露,胎頭s,未聽到胎心音,宮縮弱,血WBC24×10/L,NO.9,L0.1
其處理哪項不正確()
A.靜滴抗生素
B.輸液,糾酸
C.檢查軟產(chǎn)道
D.穿顱術(shù)
E.剖宮產(chǎn)
初產(chǎn)婦,足月臨產(chǎn)3天,胎動停止24小時,查體T38.9℃,P120次/分,BP70/40mmHg;子宮膨隆,頭先露,胎頭s,未聽到胎心音,宮縮弱,血WBC24×10/L,NO.9,L0.1
下列哪項診斷是錯誤的()
A.子宮收縮乏力
B.產(chǎn)時感染
C.滯產(chǎn)
D.死胎
E.先兆子宮破裂
最新試題
何項不屬于產(chǎn)后出血預防感染的護理措施()。
根據(jù)診斷提出治療方案。
30歲初產(chǎn)婦,足月妊娠,臨產(chǎn)16小時,肛查宮口開大6cm,先露頭s,羊膜囊突。宮縮30秒/4~5分鐘。行人工破膜,羊水清。因繼發(fā)性宮縮乏力給予縮宮素靜滴后,產(chǎn)程進展良好,宮口開全1小時,發(fā)現(xiàn)胎心110次/分。陰道檢查羊水Ⅱ,胎頭s、LOP,即給予吸氧并行陰道助產(chǎn),會陰側(cè)切下低位產(chǎn)鉗娩出胎兒。新生兒4000克,Apgar9分,胎盤胎膜完整娩出。檢查宮頸裂傷2cm。會陰傷口向上延伸1cm。及時縫合宮頸及會陰傷口。產(chǎn)時陰道流血500ml。產(chǎn)后給予廣譜抗生素治療。產(chǎn)后3天體溫37.6~37.8℃,產(chǎn)婦述說會陰傷口脹痛不能坐立。檢查在;宮體臍下3指無壓痛,惡露暗紅不多,稍有異味會陰傷口硬結(jié)、觸痛,可擠出少量膿性分泌物。下面應采取何治療?出院診斷是什么?
簡述產(chǎn)褥期感染的診斷及處理原則。
簡述產(chǎn)褥感染的預防要點。
關(guān)于產(chǎn)褥感染,下列哪項是錯誤的()。
某初產(chǎn)婦,足月妊娠、破膜12小時臨產(chǎn),因持續(xù)性枕橫位,胎頭吸引術(shù)助產(chǎn),產(chǎn)后出血不多,產(chǎn)后第5天體溫為37.5℃----38.5℃,兩乳稍脹,但無腫塊,宮底臍下2cm,輕壓痛,血性惡露,多有臭味,會陰切開傷口已愈合。下列診斷哪項正確()。
胎盤滯留病人,行人工剝離胎盤術(shù)。產(chǎn)后4天,體溫38℃,子宮輕壓痛,惡露量多、臭。最可能的診斷為()產(chǎn)后2~3周,寒戰(zhàn)、發(fā)熱,下肢出現(xiàn)腫脹、疼痛、皮膚緊張、發(fā)白。最可能的診斷為()產(chǎn)后寒戰(zhàn)、高熱39℃以上,下腹壓痛,子宮稍大,壓痛,一側(cè)子宮旁組織增厚,壓痛明顯。最可能的診斷為()
下列哪項診斷是錯誤的()
其處理措施哪項是錯誤的()