判斷題急性胎兒窘迫主要發(fā)生在妊娠娩期。()

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10.問答題

女性,26歲,已婚,G3P1,在某職工醫(yī)院自然分娩,因產(chǎn)后陰道大流血2小時,于2005年10月9日11pm急診入院。
病人停經(jīng)10個月,于10月9日10am出現(xiàn)規(guī)律性腹痛,即到某職工醫(yī)院待產(chǎn),產(chǎn)程順利,于8pm自然娩出1個4100g的女嬰。當時陰道流血約100ml,立即行人工剝離胎盤,仍流血較多,暗紅色,經(jīng)按摩及縮宮素、麥角新堿等加強宮縮,無好轉(zhuǎn),疑軟產(chǎn)道裂傷。檢查發(fā)現(xiàn)似宮頸3點裂傷,用卵圓鉗鉗夾,因出血迅猛,估計約1500ml,病人感頭暈、無力且出現(xiàn)血壓下降等休克表現(xiàn),輸血400ml,急轉(zhuǎn)本院。轉(zhuǎn)院途中。出血約500ml。
既往體健,月經(jīng)規(guī)則,曾于2000年及2001年行人工流產(chǎn)術2次,術后無不適。妊娠期定期檢查,無異常。
體格檢查:P120次/分,R30次/分,BP70/50mmHg。神清,尚能與醫(yī)師合作,面色蒼白,雙肺呼吸音清,心率120次/分,律齊,未聞及明顯雜音,腹軟,肝、脾未捫及,雙下肢水腫(+)。
產(chǎn)科情況:子宮底及輪廓不清,無壓痛,外陰可見活動性出血,色暗紅,伴血凝塊。
實驗室檢查:Hb52g/L,WBC20×109/L,N0.88,L0.12,PLT1.25×109/L,CO2CP11.4mmol/L。

試提出該病人的搶救方案。