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6.問答題 女性，27歲，學(xué)校體育課后突發(fā)右下腹疼痛2小時伴惡心、嘔吐，無陰道流血，無暈厥，否認(rèn)性生活史。月經(jīng)規(guī)律。血HB10.2g/dl，WBC9.8×10⁹/L，N82%，L17%。查急性病面容，神清，BP120/68mmHg，HR86次/分，下腹部壓痛，反跳痛可疑，肌緊張可疑，未叩出移動性濁音。肛查：子宮前位，常大，質(zhì)中，無壓痛，右附件可及一6cm×8cm大小的半囊性包塊，壓痛(+)，左側(cè)(-)。
問：該患者如何明確診斷，如何處理?

參考答案：

該患者為右卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。需進(jìn)一步行B超檢查以幫助診斷。立即行剖腹探查或腹腔鏡探查手術(shù)。

7.問答題女性，45歲，月經(jīng)增多、經(jīng)期延長一年，加重半月。月經(jīng)周期正常，有頭昏，乏力。G3P1，上環(huán)10年。婦檢：子宮增大如孕10周，表面高低不平，質(zhì)硬，活動好，雙附件未及包塊。血HGB66g/L問：該患者的診斷是什么，需與哪些疾病鑒別及如何治療?

參考答案：該患者為子宮肌瘤，繼發(fā)性貧血?？勺鯞超以進(jìn)一步幫助明確診斷。需與妊娠子宮、卵巢腫瘤、子宮腺肌癥及腺肌瘤、盆腔炎性包塊及畸...

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8.問答題女性，59歲，反復(fù)外陰瘙癢10余年，加重半年。自覺有破潰及燒灼感，白帶多，呈豆渣樣。絕經(jīng)6年。G2P1。婦檢：外陰老年型；雙大陰唇皮膚有散在斑點(diǎn)狀物，局部色素沉著；陰道暢，粘膜萎縮，充血有較多量豆渣樣分泌物；宮頸：萎縮；宮體：后位，萎縮，質(zhì)地中等，活動度好；附件：未及異常。問：該患者可能的診斷，哪些輔助檢查可以幫助明確診斷，如何處理?

參考答案：診斷：外陰上皮內(nèi)瘤樣變(反復(fù)外陰瘙癢、破潰、燒灼感、外陰散在斑點(diǎn))；念珠菌性陰道炎(白色豆渣樣白帶)。
輔助檢...

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9.問答題女性，55歲，絕經(jīng)3年，間歇性陰道排血水。(1)首先考慮什么診斷?(2)如與子宮內(nèi)膜癌鑒別作哪項(xiàng)檢查為佳?(3)若不能排除輸卵管癌應(yīng)作何處理?

參考答案：

(1)輸卵管癌
(2)分段診刮
(3)盡早剖腹探查

10.問答題女性，28歲，同房后陰道流血3次。平素月經(jīng)規(guī)律，查：宮頸見一菜花狀物，直徑約2cm，易出血，陰道后穹隆質(zhì)地硬，范圍有1cm。內(nèi)診子宮后位，略大，活動可，質(zhì)中，雙附件未及包塊，無明顯增厚。刮片見到異型細(xì)胞。該患者診斷及分期，如何處理?

參考答案：宮頸癌Ⅱ期。在陰道鏡下行宮頸病變處活檢，以明確診斷。B超盆腔檢查，了解雙卵巢大小。治療以廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)...

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