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判斷題對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷有較大意義的是尿24h VMA測(cè)定

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1.判斷題我國(guó)原發(fā)性高血壓最常見(jiàn)的并發(fā)癥是視網(wǎng)膜出血

2.問(wèn)答題男，68歲，退休干部，頭痛、心悸、活動(dòng)后覺(jué)胸悶進(jìn)行性加重2年，體檢：T37℃P80次/分R20次/分Bp160/100mmHg，神志清，頸軟，胸部對(duì)稱(chēng)，兩肺未聞及干、濕性啰音，心尖搏動(dòng)位于左鎖骨中或第4肋外0.5cm處，可觸及抬舉性搏動(dòng)，心界向左下擴(kuò)大，心率80次/分，律齊，心音強(qiáng)，A＞P，腹平，肝、膽未觸及，雙下肢無(wú)水腫?；?yàn)：尿常規(guī)未見(jiàn)異常，腎功能正常，血脂正常。ECG：左室肥厚，V～VST段低平。胸片：左心室肥大，肺紋理未見(jiàn)增粗。心臟彩超：左心室肥厚、舒張功能減退。請(qǐng)問(wèn)：①病史特點(diǎn)。②診斷及診斷依據(jù)。③鑒別診斷。④治療原則。

參考答案：病史特點(diǎn)：①男性，62歲；②頭痛、心悸、活動(dòng)后覺(jué)胸悶進(jìn)行性加重三年；③P80次/分、BP160/100mmHg，抬舉性心...

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3.問(wèn)答題女，45歲，胸部撕裂樣劇痛3小時(shí)，暈厥一次入院，既往有高血壓病史，未服降壓藥，查體：血壓180/120mmHg，P75次/分，呼吸稍促，氣管居中，雙肺呼吸音正常，心界不大，心音有力，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音。請(qǐng)問(wèn)：(1)患者本次入院，最可能的診斷是?(2)需立即作哪些檢查?(3)采取何種治療方案?

參考答案：(1)高血壓病3級(jí)(極高危)、主動(dòng)脈夾層、急性心肌梗塞。(2)主動(dòng)脈CT成像或MRI或主動(dòng)脈超聲、肌鈣蛋白、心電圖、胸片...

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4.問(wèn)答題男，36歲，陣發(fā)性心悸、頭痛2月入院?；颊?月開(kāi)始突然出現(xiàn)頭痛、大汗、心悸、面色蒼白等癥狀，測(cè)血壓220/130mmHg，持續(xù)1～2h消失，反復(fù)發(fā)作，本次入院查，一般情況可，血壓130/80mmHg，發(fā)育正常，雙肺呼吸音清晰，心音有力，心界不大，心率72次/分，雙腎區(qū)未聞期雜音。請(qǐng)問(wèn)：(1)患者可能的診斷是什么?(2)為明確診斷，需進(jìn)一步做哪些檢查?(3)治療方案?

參考答案：

(1)繼發(fā)性高血壓，嗜鉻細(xì)胞瘤可能性大。(2)查尿VMA，腎上腺彩超或CT。(3)發(fā)作時(shí)可用酚妥拉明等治療。

5.問(wèn)答題男，48歲，高血壓病史6年，一直服用降壓藥物治療，血壓控制一般(150/100mmHg)。因暴怒，今天下午血壓突然升到210/140mmHg，伴有劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、抽搐、一過(guò)性失語(yǔ)急診入院?；?yàn)檢查：尿蛋白(++)，Cr75μmol/L。根據(jù)以上病例請(qǐng)回答：(1)正確診斷是什么?診斷依據(jù)是什么?(2)治療措施有哪些(請(qǐng)列舉一種以上的治療藥物)?

參考答案：(1)診斷：高血壓病3級(jí)(極高危)。高血壓腦病診斷依據(jù)：①男性，48歲，高血壓病史6年，精神刺激出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙...

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