單項選擇題男,52歲,勞累后陣發(fā)性心前區(qū)疼痛反復發(fā)作2年多。今日勞累后突然心前區(qū)劇痛,含服硝酸甘油3次均無效,持續(xù)疼痛3小時未見緩解。查體:急性痛苦面容,血壓為10.6/6.7kPa(80/50mmHg),心音低,兩肺無啰音??紤]最可能的診斷是()

A.急性心包炎
B.變異型心絞痛
C.急性肺動脈栓塞
D.急性心肌梗死
E.肥厚型心肌病


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1.單項選擇題臥位型心絞痛具有以下何項特點()

A.患者心絞痛只于夜間平臥發(fā)作
B.胸痛較一般勞力性心絞痛為輕,持續(xù)時間短
C.多數(shù)患者有左室收縮功能降低,舒張功能正常
D.發(fā)作前均因回心血量增加而有肺動脈舒張壓升高
E.從平臥至發(fā)作前均有心率、血壓增加

3.單項選擇題變異型心絞痛主要為冠脈痙攣引起,導致其發(fā)生的最主要誘發(fā)因素為()

A.血栓素A增多
B.動脈粥樣硬化的血管收縮反應明顯亢進
C.鈣離子進入細胞內(nèi)增多
D.睡眠時處于異相睡眠階段,迷走神經(jīng)興奮性增強
E.血管內(nèi)皮損傷時ADP、5-羥色胺和凝血酶產(chǎn)生明顯的縮血管效應,致冠脈痙攣

4.單項選擇題無癥狀性心肌缺血發(fā)作存在晝夜節(jié)律變化,以何段時間的發(fā)作最常見()

A.夜間零點~6點
B.上午6~12時
C.下午2~7時
D.上午6時~下午6時
E.下午6時~清晨6時

5.單項選擇題一患者長期服用消心痛,療效明顯減低,如需繼續(xù)服用硝酸酯類,應采取以下何項措施()

A.加大消心痛劑量
B.給藥次數(shù)增加
C.改用硝酸甘油皮膚貼片
D.間歇服用消心痛以保持血中有一段無硝酸酯間期
E.持續(xù)靜脈滴注硝酸甘油