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單項(xiàng)選擇題刺激生長(zhǎng)激素分泌的最強(qiáng)的代謝因素是()

A．低血糖
B．高血糖
C．低血脂
D．高血脂
E．低蛋白

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，43歲，因“視力下降伴頭痛3年加重1周”來(lái)診。近3年來(lái)常有頭痛癥狀，全身乏力，食欲不振，逐漸出現(xiàn)陽(yáng)痿等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT₃0.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT₄38.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睪酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常規(guī)：精子質(zhì)量下降，其中精子A級(jí)0，B級(jí)0，C級(jí)25％，D級(jí)75％。鞍區(qū)MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上壓迫視交叉并突入第三腦室，包裹右側(cè)海綿竇2/3以上。還需要進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目是（）。

A.鞍區(qū)MRI薄層掃描＋動(dòng)態(tài)增強(qiáng)
B.雙側(cè)睪丸、前列腺B超
C.性腺功能評(píng)價(jià)
D.每2個(gè)月復(fù)查垂體與靶腺功能
E.眼科視野檢查與腦神經(jīng)功能評(píng)價(jià)
F.每3～6個(gè)月復(fù)查鞍區(qū)MRI

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，29歲，已婚，結(jié)婚4年未孕，因“反復(fù)出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)則伴頭痛2年”來(lái)診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL₂57.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT₃0.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT₄98.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍區(qū)MRI：鞍內(nèi)5mm×6mm×3mm延遲強(qiáng)化影。結(jié)合該病例，如患者妊娠，下列措施錯(cuò)誤的是（）。

A.女性患者泌乳素瘤妊娠后可常規(guī)復(fù)查CT與MRI
B.每2～3個(gè)月眼科視野檢查與腦神經(jīng)功能評(píng)價(jià)1次
C.因已服多巴胺激動(dòng)劑藥物治療，須人工流產(chǎn)終止妊娠
D.每2～3個(gè)月復(fù)查垂體激素與靶腺激素
E.妊娠后眼科視野檢查發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)輕微顳側(cè)偏盲，定期隨訪
F.妊娠后眼科視野檢查發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)顳側(cè)偏盲較妊娠前明顯加重后不予處理

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，35歲，已婚，因“月經(jīng)周期不規(guī)則伴頭痛6個(gè)月”來(lái)診。無(wú)生育史。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL467.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT₃0.55nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT₄48.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍區(qū)MRI：鞍內(nèi)7mm×5mm×3mm延遲強(qiáng)化影。還需要進(jìn)一步檢查與隨訪的項(xiàng)目是（）。

A.鞍區(qū)MRI薄層掃描＋動(dòng)態(tài)增強(qiáng)
B.雙側(cè)卵巢與乳腺B超
C.性腺功能的評(píng)價(jià)
D.每2個(gè)月復(fù)查垂體激素與靶腺激素
E.眼科視野檢查與腦神經(jīng)功能評(píng)價(jià)
F.每3～6個(gè)月復(fù)查鞍區(qū)MRI

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4.多項(xiàng)選擇題患者女，29歲，已婚，結(jié)婚4年未孕，因“反復(fù)出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)則伴頭痛2年”來(lái)診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL₂57.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT₃0.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT₄98.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍區(qū)MRI：鞍內(nèi)5mm×6mm×3mm延遲強(qiáng)化影。下列處理措施正確的是（）。

A.血清泌乳素水平正常后繼續(xù)服有效治療劑量3～6個(gè)月
B.服有效治療劑量3～6個(gè)月后如泌乳素水平仍正常可每2個(gè)月減量1.25mg
C.多巴胺激動(dòng)劑溴隱亭治療
D.須長(zhǎng)期維持最小有效治療劑量治療，慎重下治愈結(jié)論
E.生長(zhǎng)激素替代治療
F.僅定期隨訪復(fù)查血清PRL與鞍區(qū)MRI

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，18歲，因“青春期發(fā)育延遲”來(lái)診。既往嗅覺(jué)障礙。查體：身高168cm，臂展超過(guò)身長(zhǎng)，皮膚無(wú)色素沉著，無(wú)胡須和喉結(jié)，無(wú)乳腺發(fā)育，無(wú)腋毛，陰毛少許，睪丸容量約3ml，質(zhì)軟，陰莖長(zhǎng)約4cm。B超：左腎缺如。目前應(yīng)主要考慮的疾病有（）。

A.低促性腺激素性腺功能減退癥
B.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥
C.Kallmann綜合征
D.左腎缺如
E.Turner綜合征
F.Kelinefelter綜合征

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6.多項(xiàng)選擇題患者女，33歲，因“產(chǎn)后無(wú)乳、閉經(jīng)、性欲減退，伴乏力、嗜睡、食欲減退、體位性頭暈6年”來(lái)診。患者6年前分娩時(shí)有大出血史。查體：P58次/min，BP92/64mmHg；毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮。其可能的診斷是（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：血ACTH、皮質(zhì)醇、FT₄、雌二醇降低，TSH、FSH及LH為正常值低限，血鈉134mmol/L。B超：子宮體積縮小。）（）。

A.Addison病
B.卵巢功能早衰
C.原發(fā)性性腺功能減退
D.腺垂體功能減退癥
E.先天性腎上腺皮質(zhì)增生
F.Sheehan綜合征

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7.單項(xiàng)選擇題患者女，29歲，已婚，結(jié)婚4年未孕，因“反復(fù)出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)則伴頭痛2年”來(lái)診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL₂57.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT₃0.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT₄98.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍區(qū)MRI：鞍內(nèi)5mm×6mm×3mm延遲強(qiáng)化影。目前最可能的診斷是（）。

A.高泌乳素血癥
B.垂體泌乳素微腺瘤
C.甲狀腺功能減退癥伴垂體病理性增生
D.顱咽管瘤
E.生長(zhǎng)激素缺乏
F.多囊卵巢綜合征

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8.多項(xiàng)選擇題患者女，42歲，已婚，工人，因“視力下降1周伴劇烈頭痛、惡心、嘔吐1h”急診入院。無(wú)生育史。5年前鞍區(qū)MRI掃描示鞍內(nèi)39mm×15mm×11mm占位。既往不規(guī)律間斷服溴隱亭治療約6個(gè)月。已超過(guò)2年未到醫(yī)院復(fù)查與治療?；颊吣壳暗脑\斷可能為（）。

A.垂體瘤卒中
B.顱內(nèi)壓增高
C.急性膽囊炎
D.腺垂體功能減退伴垂體危象
E.急性胰腺炎
F.腦膜炎

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9.多項(xiàng)選擇題患者男，45歲，半年前因“視物模糊”來(lái)診，檢查發(fā)現(xiàn)顱咽管瘤，立即行顱咽管瘤手術(shù)治療。但2個(gè)月后腫瘤復(fù)發(fā)，再次入院行γ刀治療。此次治療后一直乏力、食欲減退、惡心，并有經(jīng)常性的發(fā)熱，沒(méi)有明確的感染病灶。第3次入院檢查發(fā)現(xiàn)垂體ACTH、皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素、甲狀腺素及睪酮水平下降，ITT峰值＜5ng/L。在垂體前葉激素替代治療的前提下，用重組生長(zhǎng)激素治療可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括（）。

A.促進(jìn)腫瘤再次復(fù)發(fā)
B.發(fā)生繼發(fā)性糖尿病
C.負(fù)重關(guān)節(jié)腫痛
D.乳房增大
E.顱內(nèi)高壓
F.低血糖

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10.多項(xiàng)選擇題患者女，35歲，已婚，因“月經(jīng)周期不規(guī)則伴頭痛6個(gè)月”來(lái)診。無(wú)生育史。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL467.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT₃0.55nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT₄48.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍區(qū)MRI：鞍內(nèi)7mm×5mm×3mm延遲強(qiáng)化影。首選處理措施是（）。

A.經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術(shù)治療
B.γ刀立體定向外科治療
C.多巴胺激動(dòng)劑溴隱亭治療
D.左旋甲狀腺素替代治療
E.生長(zhǎng)激素替代治療
F.僅定期隨訪復(fù)查血清PRL與鞍區(qū)MRI

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