單項選擇題患者,男,76歲。糖尿病患者。近1個月來經(jīng)常出現(xiàn)胸悶、氣急,陣發(fā)性夜間呼吸困難。家屬發(fā)現(xiàn)患者昏迷立即送入院。平時患者每日服達美康3片,苯乙雙胍每日3片,血糖控制尚滿意。體檢:深昏迷,呼吸深快,BP60/40mmHg,HR124次/分,尿糖(++),尿酮(±),血糖11.5mmol/L,pH6.9,血鉀4.9mmol/L,陰離子間隙15mmol/L,ECG示竇性心動過速。此時最可能的原因是()
A.心衰合并腦缺氧
B.乳酸性酸中毒
C.DKA
D.糖尿病非酮癥性高滲性昏迷
E.糖尿病合并急性腦血管意外
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1.單項選擇題患者,女,28歲。1型糖尿病7年,胰島素治療,血糖控制滿意?,F(xiàn)妊娠32周,為了保證血糖穩(wěn)定,下列哪種做法合理()
A.為了避免胎兒低血糖,應減少胰島素用量
B.妊娠期對胰島素敏感性降低,應適當增加加胰島素用量
C.可增加運動量,胰島素劑量保持不變
D.為了避免胎兒過大,應減少糖類攝入同時減少胰島素用量
E.胎盤激素增加了胰島素的敏感性,因此減少胰島素用量
2.單項選擇題
2型糖尿病患者的主要死亡原因是()
A.腦血管意外
B.心血管并發(fā)癥
C.糖尿病腎病
D.酮癥酸中毒
E.心、腦血管并發(fā)癥
3.單項選擇題口服阿卡波糖降低餐后高血糖的機制為()
A.抑制小腸粘膜上皮細胞α-糖苷酶
B.抑制蛋白質(zhì)非酶促糖基化
C.增加外周組織對胰島素的敏感性
D.增加胰島素分泌
E.抑制肝臟葡萄糖的輸出
4.單項選擇題患者,20歲,1型糖尿病10年,應用混合胰島素治療,分別在早餐前和晚餐前皮下注射,近2周發(fā)現(xiàn)空腹血糖11.1~16.7mmol/L,中餐前8mmol/L,晚餐前7.6mmol/L,臨睡前5.1mmol/L,對該情況應考慮()
A.可能是晚餐前胰島素用量不足,可增加晚餐前胰島素用量
B.可能是Somogyi現(xiàn)像,應先測定凌晨1~2時血糖,然后調(diào)整胰島素用量
C.一定是Somogyi現(xiàn)像,應減少晚餐前胰島素用量
D.繼續(xù)觀察,暫不處理
E.可能是黎明現(xiàn)像,可在晚餐前增加胰島素用量
5.單項選擇題患者,女,55歲。糖尿病史10年。近2個月來感雙足趾端麻木,大腿皮膚針刺樣疼痛,伴尿失禁就診。體檢:消瘦,營養(yǎng)不良。雙手骨間肌萎縮,雙上肢肌力3級。雙肺未聞及干濕啰音,病理反射陰性。空腹血糖14.1mmol/L,血酮體陰性。最可能的診斷為()
A.糖尿病并發(fā)腦血管意外
B.糖尿病神經(jīng)病變
C.糖尿病感覺神經(jīng)病變
D.糖尿病自主神經(jīng)病變
E.糖尿病腎病