單項選擇題非胰島素介導的低血糖癥時,血漿胰島素水平一般為()

A.≤30pmol/L
B.≤10pmol/L
C.≥20pmol/L
D.≥40pmol/L
E.≥56pmol/L


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3.問答題

男,24歲,未婚,間歇發(fā)作心慌、頭昏、出汗、手足顫抖兩年,伴面色蒼白,易饑多食,肥胖,疲乏無力,2年前首次發(fā)作,無抽搐、流涎,意識清楚,進食兩碗葡萄糖數(shù)分鐘后好轉,數(shù)月后再發(fā)作一次,近來發(fā)作更頻繁,每1~2月發(fā)作一次,每次發(fā)作都在早上,進食后都可好轉,從未服藥,為明確診斷入院。既往體健,無腦外傷及肝膽及心臟病史。
查體:T36.8℃,P78次/分,R22次/分,BP116/68mmHg,神清,肥胖,頭顱五官無異常,心肺叩聽無異常,腹平軟,肝脾未觸及,四肢無畸形,無水腫,神經(jīng)系統(tǒng)無異常發(fā)現(xiàn)。輔助檢查:三大常規(guī)、肝腎功能、血脂、血淀粉酶、心電圖、胸片均正常。血FT6mmol/L,F(xiàn)T15mmol/L,TSH4.6mIU/L。延時糖耐量試驗結果:血糖(mmol/L)空腹3.1、1小時9.2、2小時8.1、3小時6.3、4小時5.6、5小時4.1。
延時胰島素釋放試驗結果:胰島素(μU/L)空腹38、1小時41、2小時40、3小時36、4小時39、5小時42。住院期間發(fā)作一次,表現(xiàn)同前,立即查BP124/72mmHg,血糖2.3mmol/L,HR110次/分,即行靜注50%葡萄糖60ml及進食餅干幾塊后幾分鐘好轉,后查頭顱CT無異常,腹部B超肝膽無異常,腦電圖無異常,腹部MRI示:肝、膽、脾、雙腎無異常,胰腺見脂肪浸潤,胰體尾交界處局限性增寬。
請分析:
(1)寫出初步診斷及診斷依據(jù)。
(2)應該與哪些疾病鑒別?
(3)還需要進行哪些進一步檢查?
(4)寫出初步處理原則。

4.單項選擇題女性,40歲,反復出現(xiàn)中餐前心悸半年,進餐后緩解。初步診斷()。

A.肝硬化
B.胰島素瘤
C.糖原累積病
D.腺垂體功能減退癥
E.早期2型糖尿病

7.單項選擇題女性,26歲,妊娠30周,發(fā)現(xiàn)血糖高1個月,明確診斷妊娠期糖尿病,飲食控制后空腹血糖4.6mmol/L,糖化血紅蛋白3.7%。近2周體重無明顯增加,考慮()。

A.繼續(xù)原治療方案
B.無需飲食控制
C.增加熱量攝入,監(jiān)測血糖
D.減少鍛煉,減少能量消耗
E.增加熱量攝入,如血糖升高再控制飲食

8.單項選擇題低血糖癥常見臨床表現(xiàn)有()。

A.精神不振、頭昏等
B.以上都是
C.緊張、焦慮
D.出汗、面色蒼白
E.心率加快

9.單項選擇題女性,40歲,反復出現(xiàn)中餐前心悸半年,進餐后緩解。糖尿病時血糖升高的機制有()。

A.組織對葡萄糖的利用增加
B.胃腸道對葡萄糖吸收增加
C.糖原分解代謝加速
D.糖原合成增加
E.外周組織攝取葡萄糖增加

10.單項選擇題關于低血糖的說法正確的是()。

A.低血糖不會導致大腦識別功能異常
B.正常人血糖濃度變動受多種因素影響
C.腦細胞可以儲存能量
D.胰島素分泌少和作用減弱,致低血糖
E.以上都不正確