女，68歲，乏力、面色蒼白3個月來院就診。病史訴數(shù)月來食欲不振，食量減少，腹脹、便秘或腹瀉。查體：貧血外貌，淺表淋巴結(jié)及肝、脾無腫大。血常規(guī)WBC3.5×10/L，RBC1.5×10/L，Hb70g/L，PLT87×10/L。骨髓像示骨髓增生活躍，以紅系增生為主伴巨幼變，成熟粒細(xì)胞分葉過多，可見較大血小板。胃鏡檢查為慢性淺表性胃炎。
首先考慮的診斷為()
A．巨幼細(xì)胞性貧血
B．MDS
C．PNH
D．紅白血病
E．溶血性貧血
你可能感興趣的試題
女性，30歲，頭昏、乏力、活動后心慌一年余。查體：眼結(jié)膜、口唇蒼白.心率110次/分，心尖區(qū)可聞Ⅱ級收縮期雜音，化驗檢查：血紅蛋白60g/L，MCHC28%，MCV70fl。血清鐵6.2μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度10%，總鐵結(jié)合力66.90μmol/L。
最合適的治療藥物是()
A．雄激素
B．口服鐵劑
C．口服葉酸，肌注維生素B
D．糖皮質(zhì)激素
E．口服葉酸，肌注鐵劑
女性，30歲，頭昏、乏力、活動后心慌一年余。查體：眼結(jié)膜、口唇蒼白.心率110次/分，心尖區(qū)可聞Ⅱ級收縮期雜音，化驗檢查：血紅蛋白60g/L，MCHC28%，MCV70fl。血清鐵6.2μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度10%，總鐵結(jié)合力66.90μmol/L。
最可能的診斷是()
A．再生障礙性貧血
B．溶血性貧血
C．巨幼紅細(xì)胞性貧血
D．缺鐵性貧血
E．海洋性貧血
男性，56歲，食欲減退伴上腹部疼痛半年，體重下降8kg。檢查：血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞3.1×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%。骨髓像示幼紅細(xì)胞增生活躍，中、晚幼紅細(xì)胞為主，幼紅細(xì)胞體積小、胞漿少、邊緣不整，粒細(xì)胞系及巨核細(xì)胞系正常，SF7μg/L。
首先的處理是()
A．輸血
B．鐵劑治療
C．胃腸道檢查
D．治療胃病
E．肝功能檢查
男性，56歲，食欲減退伴上腹部疼痛半年，體重下降8kg。檢查：血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞3.1×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%。骨髓像示幼紅細(xì)胞增生活躍，中、晚幼紅細(xì)胞為主，幼紅細(xì)胞體積小、胞漿少、邊緣不整，粒細(xì)胞系及巨核細(xì)胞系正常，SF7μg/L。
該患者最可能的診斷是()
A．巨幼紅細(xì)胞性貧血
B．缺鐵性貧血
C．溶血性貧血
D．再生障礙性貧血
E．慢性病性貧血
男性，67歲，有“慢性胃病”病史，近半年來食欲差，伴頭暈，乏力。查體：貧血貌，舌質(zhì)紅、牛肉舌，淋巴結(jié)及肝、脾均不大。檢查：Hb70g/L，RBC1.8×10/L，WBC8.0×10/L，血清鐵1000μg/ml。
有關(guān)該患者的治療下列提法中錯誤的是()
A．正確診斷和治療原發(fā)病非常重要
B．可給葉酸、VitB治療
C．單給葉酸治療可加重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
D．治療過程中可出現(xiàn)缺鐵性貧血
E．給予VitB后首先表現(xiàn)為Hb上升，然后癥狀好轉(zhuǎn)
男性，67歲，有“慢性胃病”病史，近半年來食欲差，伴頭暈，乏力。查體：貧血貌，舌質(zhì)紅、牛肉舌，淋巴結(jié)及肝、脾均不大。檢查：Hb70g/L，RBC1.8×10/L，WBC8.0×10/L，血清鐵1000μg/ml。
對于該患者的檢查結(jié)果下列各項最不可能的是()
A．血片可見中性粒細(xì)胞分葉過多
B．骨髓涂片可見粒系和紅系巨幼樣變
C．骨髓巨核細(xì)胞增多
D．胃液分析可示胃液酸度減低
E．血清葉酸及VitB水平均減低
男性，67歲，有“慢性胃病”病史，近半年來食欲差，伴頭暈，乏力。查體：貧血貌，舌質(zhì)紅、牛肉舌，淋巴結(jié)及肝、脾均不大。檢查：Hb70g/L，RBC1.8×10/L，WBC8.0×10/L，血清鐵1000μg/ml。
該患者最可能的診斷是()
A．缺鐵性貧血
B．自身免疫性溶血性貧血
C．再生障礙性貧血
D．巨幼細(xì)胞性貧血
E．骨髓增生異常綜合征
女性，37歲，1年前診斷為再生障礙性貧血，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，兩個月來乏力、頭暈加重，并出現(xiàn)醬油色尿。檢查：血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞4.0×10/L，血小板60×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5.0%，骨髓增生活躍，細(xì)胞外鐵陰性。
下述治療措施對該病人的癥狀無減輕作用的是()
A．雄激素
B．小劑量鐵劑
C．糖皮質(zhì)激素
D．脾切除
E．骨髓移植
女性，37歲，1年前診斷為再生障礙性貧血，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，兩個月來乏力、頭暈加重，并出現(xiàn)醬油色尿。檢查：血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞4.0×10/L，血小板60×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5.0%，骨髓增生活躍，細(xì)胞外鐵陰性。
對該患者下述檢查最有意義的是()
A．Coombs試驗
B．酸溶血試驗
C．冷熱溶血試驗
D．高鐵血紅蛋白還原試驗
E．異丙醇試驗
男性，18歲，近1個月來頭昏乏力明顯，周身酸痛，四肢皮膚散在淤斑，血紅蛋白由110g/L降至60g/L，白細(xì)胞1.0×10/L，中性粒細(xì)胞占25%，淋巴細(xì)胞占75%，血小板15×10/L。
如果骨髓像示增生極度低下，粒系紅系增生低下，巨核細(xì)胞未見，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.1%，Hum試驗陰性，最好的治療是()
A．如有合適供者，盡早行異基因骨髓移植
B．免疫抑制劑+環(huán)孢素A
C．輸血維持
D．雄激素
E．脾切除
最新試題
患者，女性，26歲，感頭暈、乏力一年，面色蒼白3月，平時月經(jīng)量多。查體：貧血外貌，皮膚未見出血點，鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未及腫大，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率110次/分，律齊，腹平，肝脾肋下未及。實驗室檢查：血常規(guī)WBC5.0×10/L、Hb67g/L，MCV70f1，MCHC30%，PLT117×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.5%；骨髓像：增生明顯活躍，中晚幼紅細(xì)胞達0.45，體積小，胞漿藍少，邊緣不規(guī)則，鐵染色;外鐵(-)、內(nèi)鐵3%，血清鐵蛋白8μg/L，尿含鐵血黃素試驗陰性，Coombs試驗直接與間接試驗均呈陰性。問題：(1)診斷及診斷依據(jù)?(2)鑒別診斷?(3)診療計劃(包括進一步檢查和治療)?
貧血的癥狀與下列哪些因素有關(guān)()
何者在外周血片中出現(xiàn)球形細(xì)胞()何者紅細(xì)胞滲透性脆性增加()何者紅細(xì)胞滲透性脆性減低()何者尿含鐵黃素試驗陽性()何者抗人球蛋白試驗陽性()
缺鐵性貧血所致外胚葉營養(yǎng)障礙，臨床表現(xiàn)有()
溶血發(fā)生時紅細(xì)胞破壞增加的直接證據(jù)()
急性血管內(nèi)溶血時可以出現(xiàn)的是()
急性溶血導(dǎo)致急性腎衰竭的原因是()
血清鐵降低的疾病有()
紅細(xì)胞孵育滲透脆性降低見于()
再生障礙性貧血有何特點?