單項選擇題男性,25歲。2個月前曾有上呼吸道感染,10余天后出現(xiàn)水腫及血尿,血壓158/90mmHg。尿蛋白(++),紅細(xì)胞滿視野,腎功能正常。按“急性腎炎”施治,病情未見改善。復(fù)查血紅蛋白140g/L,Cr380μmol/L,B超雙腎稍增大。目前最佳的處理是()

A.使用潑尼松
B.合用環(huán)磷酰胺
C.加強(qiáng)對證處理
D.腎活檢
E.限制蛋白攝入和使用必需氨基酸治療


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急性腎炎幾乎所有的病人都有腎小球性血尿,約40%有肉眼血尿

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男,57歲,腰、肩痛數(shù)年,發(fā)現(xiàn)蛋白尿1周入院。無水腫,血壓正常。尿常規(guī)蛋白+++,紅白細(xì)胞少量,血紅蛋白50g/L,血尿素氮1O.65mmol/L,肌酐230.85μmol/L。血鈣12.00mg/dl(3.00mmol/L),血沉60mm/h,血堿性磷酸酶正常。(1)要考慮哪些疾病?(2)進(jìn)一步做哪些檢查才能確定診斷?

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男,23歲,面色蠟黃1個月伴惡心、食欲不振,皮膚瘙癢,腰背酸痛而來院就診,每日尿量約1000ml。小時候有雙眼水腫史,未引起重視。體檢:血壓150/95mmHg,神清,面色蠟黃,瞼結(jié)膜蒼白,皮膚彈性差,見抓痕,心率100次/分,心律齊,心前區(qū)Ⅱ°吹風(fēng)樣收縮期雜音,腎區(qū)無叩擊痛,下肢輕度凹陷性水腫。血紅細(xì)胞2.0×10/L,血紅蛋白60g/L,尿蛋白+++,紅細(xì)胞O~3個/HP,血漿總蛋白60g/L,清蛋白30g/L,球蛋白3Og/L,膽固醇5.58mmol/L,血鈣1.8mmol/L,磷2.1mmol/L,鈉125mmol/L,鉀5.0mmol/L,血肌酐470μmol/L,BUN20.0mmol/L,血pH7.20,SB16mmol/L,BE-7mmol/L,PCO40mmHg。胸部X線攝片:肺正常,心影稍擴(kuò)大,腹部平片:兩腎大小在正常范圍,腰椎片示普遍性脫鈣,椎體上下緣增厚。(1)請作出完整的診斷。(2)提出五項治療措施。

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