男65歲，咽痛，發(fā)熱，服吲哚美辛(消炎痛)及肌注青霉素，第4天雙下肢出現(xiàn)紫斑，尿少，查尿蛋白++，尿RBC20～30個(gè)/HP，尿嗜酸性粒細(xì)胞增高，血紅蛋白110g/L，血ALB31g/L，血肌酐756μmol/L，B超：左腎11.0cm×5.6cm×4.8cm，右腎11.5cm×5.8cm×4.9cm。
最可能的診斷是()
A．急性腎小球腎炎
B．急性腎小管壞死
C．急性過敏性間質(zhì)性腎炎
D．急進(jìn)性腎小球腎炎
E．紫癜性腎炎
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女性，32歲。因關(guān)節(jié)痛服用非甾體類抗炎藥物，2周后出現(xiàn)低熱，軀干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血常規(guī)，嗜酸性粒細(xì)胞增多。尿液檢查尿蛋白++，定量每日為1.8g，小管性蛋白尿，光鏡檢查紅細(xì)胞5～10/HP，白細(xì)胞為10～15/HP。血清IgE增高，血Cr180μmmol/L。停藥1周后，皮疹有所消退，腎臟表現(xiàn)未見好轉(zhuǎn)，尿量每日500ml，Cr240μmmol/L。血中查到抗腎小管基膜抗體。
本例最可能的診斷是()
A．急性非少尿型腎功能衰竭
B．急性間質(zhì)型腎炎
C．紫癜型腎炎
D．狼瘡性腎炎
E．隱匿性腎炎伴藥物過敏
女性，32歲。因關(guān)節(jié)痛服用非甾體類抗炎藥物，2周后出現(xiàn)低熱，軀干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血常規(guī)，嗜酸性粒細(xì)胞增多。尿液檢查尿蛋白++，定量每日為1.8g，小管性蛋白尿，光鏡檢查紅細(xì)胞5～10/HP，白細(xì)胞為10～15/HP。血清IgE增高，血Cr180μmmol/L。停藥1周后，皮疹有所消退，腎臟表現(xiàn)未見好轉(zhuǎn)，尿量每日500ml，Cr240μmmol/L。血中查到抗腎小管基膜抗體。
此時(shí)對(duì)確診最有意義的檢查是()
A．腎活組織檢查
B．中段尿培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)
C．腎區(qū)CT檢查
D．腎區(qū)磁共振檢查
E．膀胱鏡檢查
女性，32歲。因關(guān)節(jié)痛服用非甾體類抗炎藥物，2周后出現(xiàn)低熱，軀干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血常規(guī)，嗜酸性粒細(xì)胞增多。尿液檢查尿蛋白++，定量每日為1.8g，小管性蛋白尿，光鏡檢查紅細(xì)胞5～10/HP，白細(xì)胞為10～15/HP。血清IgE增高，血Cr180μmmol/L。停藥1周后，皮疹有所消退，腎臟表現(xiàn)未見好轉(zhuǎn)，尿量每日500ml，Cr240μmmol/L。血中查到抗腎小管基膜抗體。
下列檢查項(xiàng)目中哪項(xiàng)對(duì)診斷幫助最大()
A．紅細(xì)胞沉降率
B．血清補(bǔ)體C3
C．尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查
D．雙腎B超探測(cè)
E．尿沉渣瑞氏染色可見嗜酸性粒白細(xì)胞
男性，25歲。上呼吸道感染后即出現(xiàn)肉眼血尿，體檢：血壓正常，腎功能正常。
影響預(yù)后諸因素中，作用最小的是()
A．血壓高低
B．年齡
C．蛋白尿量多少
D．血尿的程度
E．腎活檢中腎小球硬化和間質(zhì)受損程度
男性，25歲。上呼吸道感染后即出現(xiàn)肉眼血尿，體檢：血壓正常，腎功能正常。
IgA腎病已被證實(shí)，下列治療措施中哪項(xiàng)對(duì)患者最有益()
A．口服潑尼松治療
B．口服潑尼松及環(huán)磷酰胺
C．口服雷公藤多苷片
D．使用止血藥物
E．以上都不是
男性，25歲。上呼吸道感染后即出現(xiàn)肉眼血尿，體檢：血壓正常，腎功能正常。
此時(shí)對(duì)診斷和鑒別診斷幫助最小的檢查是()
A．紅細(xì)胞形態(tài)分析
B．腎B超檢查
C．血清免疫球蛋白測(cè)定
D．腎功能檢查
E．血清補(bǔ)體成分C3測(cè)定
男性，25歲。以上呼吸道感染癥狀起病，發(fā)熱之當(dāng)日出現(xiàn)肉眼血尿伴腰痛，血壓在正常范圍內(nèi)，無水腫，血肌酐正常。3天后熱退，尿檢呈鏡下血尿，無明顯不適。
尿紅細(xì)胞形態(tài)為腎小球性血尿，尿蛋白陰性，血清補(bǔ)體正常，考慮的最佳診斷是()
A．急性腎小球腎炎
B．急進(jìn)性腎小球腎炎
C．IgA腎病
D．系膜毛細(xì)血管性腎炎
E．慢性腎炎
男性，25歲。以上呼吸道感染癥狀起病，發(fā)熱之當(dāng)日出現(xiàn)肉眼血尿伴腰痛，血壓在正常范圍內(nèi)，無水腫，血肌酐正常。3天后熱退，尿檢呈鏡下血尿，無明顯不適。
需進(jìn)一步檢查首選()
A．ASO
B．蛋白電泳
C．尿紅細(xì)胞形態(tài)相查顯微鏡檢查
D．中段尿培養(yǎng)
E．靜脈腎盂造影
男性，25歲。以上呼吸道感染癥狀起病，發(fā)熱之當(dāng)日出現(xiàn)肉眼血尿伴腰痛，血壓在正常范圍內(nèi)，無水腫，血肌酐正常。3天后熱退，尿檢呈鏡下血尿，無明顯不適。
此時(shí)最可能的診斷是()
A．急性鏈球菌感染后腎炎
B．尿路結(jié)石
C．慢性腎炎
D．IgA腎病
E．尿路感染
A．血尿和蛋白尿
B．高血壓
C．兩者皆有
D．兩者皆無
最新試題
需進(jìn)一步檢查首選()
患者，男，45歲。因反復(fù)顏面下肢水腫、蛋白尿5個(gè)月，加重伴腎功能不全3個(gè)月入院，起病初無鏡下血尿，尿糖陰性，而后逐漸出現(xiàn)尿隱血+～3+，曾在外院行腎活檢提示腎小球輕度系膜增生性病變，免疫熒光示IgA+，IgM+。近1個(gè)月曾服用不明成分的中藥湯劑。尿量600ml/d。體檢：雙下肢水腫，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽性。尿常規(guī)：PRO++++，24h尿蛋白定量16.04g/24h。尿蛋白電泳譜：大分子14.6%，中分子53.7%，小分子31.7%，尿沉渣RBC350萬～750萬/ml，WBC0～1/HP。腎小管功能：尿滲量693mOsm/kgHO(正常值>800mOsm/kgHO)，尿糖3+。Ccr37ml/min，腎衰指數(shù)0.036。查血常規(guī)WBC5.6×10/L，Hb100g/L，PLT329×10/L；網(wǎng)織紅細(xì)胞1.0%?；顧z后復(fù)查Hb98g/L，WBC5.6×10/L，PLT216×10/L。血生化：ALB15.2g/L，ALT、AST正常；腎功能BUN10.2mmol/L，Cr1.84mg/dl，高脂血癥，電解質(zhì)正常。免疫檢查：自身抗體陰性，抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)陰性，IgG4.31g/L，IgA.76g/L，IgM2.16g/L，IgE12.5g/L，C3/C40.749/0.294，CRP1.58mg/L，ASO<25，RF<20，乙肝大三陽，HBV-PCR陰性。其他檢查，B超：左右腎大小105mm×47mm×52mm/103mm×39mm×50mm，皮質(zhì)厚度不清，胸片：左側(cè)少量積液，心電圖：正常，眼底正常。腹部B超：肝脾無腫大，腹水。腎活檢病理，光鏡：局灶節(jié)段性腎小球硬化，小管間質(zhì)急性病變，15個(gè)腎小球中，4個(gè)小球出現(xiàn)節(jié)段硬化性病變，病變區(qū)基質(zhì)增多，周圍臟層上皮細(xì)胞增生腫脹，其他非硬化區(qū)及腎小球表現(xiàn)為輕度系膜增生性病變。小管間質(zhì)急性病變中度，較多小管扁平、再生，空泡變性。熒光染色I(xiàn)gM，C3，彌漫分布，呈顆粒狀沉積于系膜區(qū)及血管袢。IgG、IgA、C1q陰性。IgM、C3、C4：節(jié)段毛細(xì)血管袢滲出陽性。問題：請(qǐng)作出診斷。應(yīng)與什么疾病進(jìn)行鑒別診斷?應(yīng)如何進(jìn)行治療?
根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，首先考慮()
影響預(yù)后諸因素中，作用最小的是()
IgA腎病已被證實(shí)，下列治療措施中哪項(xiàng)對(duì)患者最有益()
本例最可能的診斷是()
下列檢查項(xiàng)目中哪項(xiàng)對(duì)診斷幫助最大()
有一患者疑有腎動(dòng)脈狹窄，應(yīng)作哪項(xiàng)檢查可確診()有一患者疑有惡性小動(dòng)脈性腎硬化癥，應(yīng)作哪項(xiàng)檢查可協(xié)助診斷()有一患者疑有腎動(dòng)脈血栓形成，應(yīng)作哪項(xiàng)檢查可確診()
此時(shí)最可能的診斷是()
確診后的治療原則是什么()