問答題

男性,46歲,農民,反復多關節(jié)腫痛伴晨僵6年,診斷為類風濕性關節(jié)炎,長期服中藥和芬必得等消炎止痛藥治療,仍逐漸出現(xiàn)雙手掌指關節(jié)半脫位和尺側偏斜,近1年關節(jié)疼痛加重,尤右膝關節(jié)明顯,行走困難并出現(xiàn)反復上腹疼痛,空腹及夜間明顯,6個月前曾嘔吐過咖啡樣物。查體:上腹部輕壓痛,右手第3及左手第2、3近指關節(jié)腫,右膝關節(jié)腫脹.屈曲畸形。X線示右膝關節(jié)多處骨質增生,關節(jié)間隙消失,化驗大便潛血(+)。請回答下列問題:

患者上腹疼痛的主要原因是什么?為明確上腹痛病因,首選的檢查是什么?類風濕性關節(jié)炎治療原則?患者經內科正規(guī)治療后仍行走困難,生活不能自理,家屬要求手術治療,最好采用什么治療?

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