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填空題坐骨神經(jīng)由腰4，5及骶1-3脊神經(jīng)________支構(gòu)成，在梨狀肌之下穿出坐骨大孔，經(jīng)坐骨結(jié)節(jié)和股骨大轉(zhuǎn)子之間走行，分布于大腿________面，并分出脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。

參考答案： 前；后

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1.問答題某女性患者，40歲，2年前因搬物時(shí)扭到腰后突發(fā)腰痛伴放射性右股前下、膝前小腿前內(nèi)側(cè)疼痛，以勞作后、步行及咳嗽后上述癥狀加重，臥床休息疼痛減輕。體查：腰椎旁肌緊張，活動受限，腰椎3/4棘間和右棘旁壓痛放射到右股前下及膝前，右膝前皮膚感覺減弱，右下肢直腿抬高試驗(yàn)50度，右股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性，右膝腱反射減弱，右伸膝肌肌力IV級，病理征陰性。請回答下列問題：該患者的診斷最可能是?該患者需要進(jìn)行的輔助檢查?目前應(yīng)采取什么措施?

參考答案：診斷最可能是：腰椎間盤突出癥(L)。
輔助檢查為：腰椎正側(cè)位片及腰椎間盤CT/腰骶MRI。
目前應(yīng)采...

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2.問答題某女性患者，44歲，農(nóng)民，5天前勞累后出現(xiàn)口角歪斜左側(cè)，口水下淌，左眼瞼閉合不全。查體：左鼻唇溝及額紋邊淺，口角偏斜右側(cè)，皺眉時(shí)額紋不明顯，鼓腮時(shí)左側(cè)漏氣。請簡述其診斷、臨床表現(xiàn)和主要護(hù)理診斷。

參考答案：診斷：面神經(jīng)麻痹(左側(cè))。
臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為患側(cè)面部表情肌癱瘓。①額紋消失；②鼻唇溝變淺；③角膜反射、眼及...

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3.問答題．24歲男性患者，雙髖及腰骶部疼痛3月，多于陰雨天加重，尤以夜間明顯，活動后疼痛好轉(zhuǎn)，伴呼吸活動輕度受限。查體：脊背生理彎曲變淺，活動度減少，骨盆分離擠壓試驗(yàn)陽性，雙“4”字試驗(yàn)陽性，雙下肢生理反射、皮膚感覺、肌力對稱，無減弱，病理征陰性。查X線示兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)密度增高，血沉40mm/h，HLA-B27(+)。請回答下列問題：最可能的診斷?本病的特點(diǎn)?應(yīng)采取哪些治療方案?

參考答案：最可能的診斷是：強(qiáng)直性脊柱炎。
本病的特點(diǎn)：①本病好發(fā)于青年男性；②有遺傳性；③多于骶髂關(guān)節(jié)首先發(fā)??；④表現(xiàn)為...

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4.問答題43歲女性患者，于5月前下冷水后出現(xiàn)手部近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)對稱性疼痛伴有發(fā)紅、腫脹、關(guān)節(jié)周圍有壓痛、拒按。而后逐漸發(fā)展出現(xiàn)手、腕、膝、肘、踝、肩關(guān)節(jié)，伴有晨僵，活動后疼痛好轉(zhuǎn)，手部關(guān)節(jié)活動受限，難以握拳，關(guān)節(jié)疼痛與天氣相關(guān)，夜間加重。查體：手部關(guān)節(jié)活動受限，難以握拳，手部小關(guān)節(jié)、腕、膝、肘、踝、肩關(guān)節(jié)發(fā)紅、腫脹、關(guān)節(jié)周圍有壓痛、拒按。雙“4”字試驗(yàn)陽性，雙下肢生理反射、皮膚感覺、肌力對稱，無減弱，病理征陰性。輔助檢查：RF:100IU/ml，ESR:100mm/h。請回答下列問題：最有可能的診斷?最合適的藥物治療?該患者最主要的護(hù)理診斷?晨僵的護(hù)理措施?

參考答案：最有可能的診斷是：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
最合適的藥物治療是：非甾體類抗炎藥物+抗風(fēng)濕治療藥物
最主要的護(hù)理...

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5.問答題女性患者，53歲，左肩疼痛5月余，并有向左上臂放射，伴左肩關(guān)節(jié)活動受限，梳頭、洗臉和扣腰帶等動作不能完成，夜晚翻身困難，癥狀逐漸加重，甚至影響睡眠。發(fā)病前曾有肩部外傷史，當(dāng)時(shí)癥狀不明顯未做處理。查體：左肩三角肌萎縮，左肩前屈、后伸、外展、外旋受限，肩峰下、喙突、大小結(jié)節(jié)處壓痛，搭肩試驗(yàn)陽性，摸頭試驗(yàn)陽性，摸耳試驗(yàn)陽性?；贾埩Α⒓×?，皮膚感覺無障礙，肱二、三頭肌腱及橈骨骨膜反射正常，霍夫曼征陰性。請回答下列問題：其最可能的診斷?哪項(xiàng)治療較恰當(dāng)?主要護(hù)理診斷?

參考答案：其最可能的診斷是：左肩關(guān)節(jié)周圍炎。
較恰當(dāng)?shù)闹委熓牵悍e極進(jìn)行肩關(guān)節(jié)主動活動和周圍阻滯，并輔助理療、按摩等。

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6.問答題女性患者，40歲，右肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛1個(gè)月余，不能擰毛巾、提重物，查體：右側(cè)肘關(guān)節(jié)局部皮膚無紅腫，活動范圍正常，右側(cè)肱骨外上髁壓痛明顯，抗阻力伸腕時(shí)疼痛加重。X線片檢查未見任何異常。請回答下列問題：最可能的診斷?這種疾病又被稱作?治療本病有哪些治療方法?

參考答案：最可能的診斷：右肱骨外上髁炎。
又被稱作：網(wǎng)球肘。
治療方法有：①一般治療：局部固定和休息；②理療；...

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7.問答題女性患者，47歲，反復(fù)左拇指掌面基底部疼痛及彈響3年，逐漸加重，影響工作。查體：左拇指掌骨頭局部可捫及一小結(jié)節(jié)，有壓痛，伸屈拇指時(shí)有彈跳感和響聲。請回答下列問題：最可能的診斷是?這種疾病又被稱作?應(yīng)采取哪些治療措施?

參考答案：最可能的診斷是：左拇指屈指肌腱狹窄性腱鞘炎。
又被稱作：扳機(jī)指、彈響指。
應(yīng)采取的治療措施是：①局部...

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8.問答題 66歲男性患者，因飲酒后右趾關(guān)節(jié)處紅、腫、痛1周余，制動休息后疼痛稍好轉(zhuǎn)，為持續(xù)性，無全身發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、四肢晨僵。查體：右趾關(guān)節(jié)處紅、腫、皮溫升高，壓痛明顯，關(guān)節(jié)活動受限，無足癬，輕度外翻。請回答下列問題：
首先考慮的診斷?為明確診斷，應(yīng)做哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值?主要健康教育內(nèi)容?

參考答案：首先考慮的診斷：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
最有價(jià)值的檢查是：血尿酸。
主要健康教育內(nèi)容：①臥床休息，抬高患肢；...

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9.問答題 男性，46歲，農(nóng)民，反復(fù)多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵6年，診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，長期服中藥和芬必得等消炎止痛藥治療，仍逐漸出現(xiàn)雙手掌指關(guān)節(jié)半脫位和尺側(cè)偏斜，近1年關(guān)節(jié)疼痛加重，尤右膝關(guān)節(jié)明顯，行走困難并出現(xiàn)反復(fù)上腹疼痛，空腹及夜間明顯，6個(gè)月前曾嘔吐過咖啡樣物。查體：上腹部輕壓痛，右手第3及左手第2、3近指關(guān)節(jié)腫，右膝關(guān)節(jié)腫脹.屈曲畸形。X線示右膝關(guān)節(jié)多處骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙消失，化驗(yàn)大便潛血(+)。請回答下列問題：
患者上腹疼痛的主要原因是什么?為明確上腹痛病因，首選的檢查是什么?類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療原則?患者經(jīng)內(nèi)科正規(guī)治療后仍行走困難，生活不能自理，家屬要求手術(shù)治療，最好采用什么治療?

參考答案：主要原因是：可能與長期使用非甾體抗炎藥有關(guān)。
首選的檢查是：胃鏡。
治療原則：消炎，止痛，抗風(fēng)濕治療...

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10.問答題患者，女，22歲，診斷為左枕神經(jīng)痛。行左枕大小神經(jīng)阻滯，患者精神較緊張，穿刺到位后，回抽無血，注射配方藥(0.4%利多卡因+維生素B0.2+維生素B0.5mg+得保松7mg+NS共10ml)，患者突然出現(xiàn)表情淡漠、不言語，急停操作，發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，訴頭昏，測血壓85/55mmhg，心率110次/分。請回答下列問題：操作過程中可能出現(xiàn)了什么?應(yīng)如何處理?

參考答案：操作過程中可能出現(xiàn)了：暈針。
處理：①停止操作；②嚴(yán)密觀察生命體征，給予氧氣吸入；③建立靜脈通道；④給予鎮(zhèn)靜；...

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