男,50歲,因軀干、雙下肢汽油火焰燒傷3小時入院,燒傷面積為60%,其中深Ⅱ度20%,Ⅲ度40%,入院后立即給予補液及應用廣譜抗生素預防感染治療。入院第3天行手術切痂自體微粒皮加大張異體皮移植術。術后因患者發(fā)熱,給予持續(xù)大劑量廣譜抗生素以控制感染,術后第8天,病人突然高熱,寒戰(zhàn),體溫高達40℃,出現神志淡漠,嗜睡及休克,白細胞計數24×10/L。
為明確病因最好進行()
A.作生化檢查及血氣分析
B.創(chuàng)面分泌物作細菌培養(yǎng)
C.胸部X線拍片
D.抽骨髓作細菌培養(yǎng)
E.抽血作真菌檢查及培養(yǎng)
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男,50歲,因軀干、雙下肢汽油火焰燒傷3小時入院,燒傷面積為60%,其中深Ⅱ度20%,Ⅲ度40%,入院后立即給予補液及應用廣譜抗生素預防感染治療。入院第3天行手術切痂自體微粒皮加大張異體皮移植術。術后因患者發(fā)熱,給予持續(xù)大劑量廣譜抗生素以控制感染,術后第8天,病人突然高熱,寒戰(zhàn),體溫高達40℃,出現神志淡漠,嗜睡及休克,白細胞計數24×10/L。
應考慮可能已并發(fā)()
A.多臟器功能衰竭
B.革蘭染色陰性細菌膿毒癥
C.革蘭染色陽性細菌膿毒癥
D.真菌性膿毒癥
E.綠膿桿菌膿毒癥
成年患者,熱燒傷10%Ⅲ度,傷后10天,創(chuàng)面溶痂,有膿性分泌物并伴有創(chuàng)緣炎性反應,體溫39℃,伴有寒戰(zhàn),創(chuàng)面分泌物細菌培養(yǎng)為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌,痂下組織細菌計數>10CFU/g,血培養(yǎng)(-)。
在應用抗生素治療時,從下列藥物中首選哪一種()
A.萬古霉素
B.頭孢他定
C.氧哌嗪青霉素
D.美洛培南
E.丁胺卡那
成年患者,熱燒傷10%Ⅲ度,傷后10天,創(chuàng)面溶痂,有膿性分泌物并伴有創(chuàng)緣炎性反應,體溫39℃,伴有寒戰(zhàn),創(chuàng)面分泌物細菌培養(yǎng)為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌,痂下組織細菌計數>10CFU/g,血培養(yǎng)(-)。
該患者最適的治療方案()
A.包扎療法,局部應用敏感抗生素
B.包扎療法,同時全身應用敏感抗生素
C.去除壞死組織,同時全身應用抗感染治療
D.暴露療法
E.半暴露療法,局部應用敏感抗生素濕敷
成年患者,熱燒傷10%Ⅲ度,傷后10天,創(chuàng)面溶痂,有膿性分泌物并伴有創(chuàng)緣炎性反應,體溫39℃,伴有寒戰(zhàn),創(chuàng)面分泌物細菌培養(yǎng)為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌,痂下組織細菌計數>10CFU/g,血培養(yǎng)(-)。
該患者診斷為()
A.非侵入性感染
B.創(chuàng)面膿毒癥
C.敗血癥
D.腸源性感染
E.毒血癥
男,29歲,火焰燒傷3小時,燒傷總面積80%,其中深Ⅱ°30%,Ⅲ°50%,傷后無尿,心律148次/分,呼吸32次/分,傷后頭8小時輸液4500ml(其中膠體1800ml)后仍無尿。
感染的威脅將持續(xù)到創(chuàng)面的愈合,為避免侵入性感染的威脅,目前對深度燒傷創(chuàng)面的基本措施是()
A.早期切痂、削痂與植皮
B.聯合應用抗生素和支持治療,避免創(chuàng)面感染
C.對燒傷創(chuàng)面進行徹底清創(chuàng)
D.保護腸粘膜屏障,防止內源性感染
E.應用包扎療法,避免創(chuàng)面污染
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