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單項(xiàng)選擇題

男性，35歲，暴飲暴食3小時(shí)后發(fā)生上腹部疼痛，并向腰背部放射，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛不緩解。

最有助于診斷的檢查是()

A．血淀粉酶
B．血常規(guī)
C．尿淀粉酶
D．心電圖
E．腹平片

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1.單項(xiàng)選擇題男性，43歲。5小時(shí)前發(fā)生劇烈的上腹部痛且向背部放射，并伴數(shù)次惡心、嘔吐，吐后疼痛無(wú)緩解，并呈現(xiàn)休克癥狀。追問(wèn)病史，7小時(shí)前曾有聚會(huì)暴食，飲酒經(jīng)過(guò)。最可能的診斷是（）。

A.急性闌尾炎
B.急性壞死性胰腺炎
C.胃癌伴穿孔
D.急性腎絞痛
E.急性膽囊炎

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2.多項(xiàng)選擇題男性，35歲。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，嘔吐后疼痛不緩解。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：體溫39℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓100/60mmHg，鞏膜黃染，上腹脹，腹膜炎體征（+），移動(dòng)性濁音（-），腸音減弱。應(yīng)采取的治療措施包括（）。

A.補(bǔ)液，糾正休克
B.應(yīng)用抗生素和激素
C.立即手術(shù)
D.胃腸減壓，糾正休克，維持水、電解質(zhì)平衡
E.胃腸減壓，抗胰酶，鎮(zhèn)痛
F.予以鎮(zhèn)靜、解痙藥

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，16歲，體檢發(fā)現(xiàn)中上腹部直徑10cm的腫瘤，邊界清楚，活動(dòng)度差，表面光滑。有助于疾病定位診斷的檢查是（）。（提示體檢：T36.5℃，P89次/min，R20次/min，BP120/80mmHg，TBil10mmol/L，CA19-940U/L，皮膚鞏膜無(wú)黃染，腹部稍膨隆，腹軟，無(wú)壓痛，反跳痛，腹肌緊張，腸鳴4次/min。）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.B超
D.CT
E.MRI
F.X線胸片

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4.單項(xiàng)選擇題男性，57歲。近1個(gè)月來(lái)上腹部疼痛，低熱，體重減輕，2周前尿色變深，繼而鞏膜、皮膚進(jìn)行性黃染。查體：肝肋下4cm，邊緣鈍，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形腫塊。為確認(rèn)右上腹腫塊是否有腫大的膽囊，最合適的檢查方法為（）。

A.捫診時(shí)有無(wú)囊性感
B.檢查十二指腸降部有無(wú)弧形壓跡
C.B超
D.CT
E.經(jīng)皮穿刺

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5.單項(xiàng)選擇題男性，35歲。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，嘔吐后疼痛不緩解。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：體溫39℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓100/60mmHg，鞏膜黃染，上腹脹，腹膜炎體征（+），移動(dòng)性濁音（-），腸音減弱。最可能的診斷是（）。

A.膽管結(jié)石并膽管炎
B.急性膽源性胰腺炎
C.胃穿孔
D.急性膽囊炎
E.腸系膜上動(dòng)脈血栓
F.幽門梗阻

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6.單項(xiàng)選擇題男性，34歲。酗酒后持續(xù)性上腹部脹痛3天，伴惡心、頻繁嘔吐，腰背痛，腹脹。查體：T39.8℃，P124次/分，BP80/40mmHg，危重病容，腹脹明顯，全腹肌緊，明顯壓痛、反跳痛，以中上腹為劇，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音弱，腹部穿刺抽出血性液體。WBC23.0×10⁹/L，N0.93。治療原則不包括（）。

A.胃腸減壓，禁食
B.給予胰酶抑制劑
C.補(bǔ)充水電解質(zhì)、膠體，糾正休克
D.抗生素控制感染
E.積極應(yīng)用大劑量激素

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7.多項(xiàng)選擇題男性，35歲。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，嘔吐后疼痛不緩解。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：體溫39℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓100/60mmHg，鞏膜黃染，上腹脹，腹膜炎體征（+），移動(dòng)性濁音（-），腸音減弱。進(jìn)一步檢查首選（）。

A.血清鉀、鈉、氯、鈣
B.腰穿腦脊液檢查
C.血?dú)夥治?br /> D.血、尿淀粉酶
E.B超
F.尿常規(guī)

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8.單項(xiàng)選擇題男性，42歲。飽餐酗酒后2小時(shí)，上腹部持續(xù)性劇痛，并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐，8小時(shí)后來(lái)院急診。該患者的治療方針是（）。

A.胃腸減壓，密切觀察病情變化
B.鎮(zhèn)痛解痙
C.補(bǔ)液抗炎
D.抑制胰腺分泌
E.以上均是

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9.單項(xiàng)選擇題男性，35歲。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，嘔吐后疼痛不緩解。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：體溫39℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓100/60mmHg，鞏膜黃染，上腹脹，腹膜炎體征（+），移動(dòng)性濁音（-），腸音減弱。提示：患者拒絕手術(shù)治療，經(jīng)保守治療，疼痛逐漸減輕，術(shù)后7天出現(xiàn)上腹逐漸膨隆，腹脹，惡心、嘔吐影響進(jìn)食。查體：上腹部可觸及半球形、光滑、不移動(dòng)、有囊性感腫物，觸痛不明顯。目前最有可能的診斷（）。

A.胰腺膿腫
B.胰腺假性囊腫
C.先天性胰腺囊腫
D.胰腺癌
E.膽囊癌
F.腸扭轉(zhuǎn)

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10.單項(xiàng)選擇題男性，37歲。既往體健。飽餐飲酒后中上腹持續(xù)疼痛9小時(shí)，伴惡心、嘔吐。體查：體溫37.0℃，血壓16/10kPa，腹平軟，中上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，腸鳴音不亢進(jìn)。若急性胰腺炎被證實(shí)，下列哪項(xiàng)治療措施是不正確的（）。

A.大劑量廣譜抗生素
B.阿托品或654-2止痛
C.補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡
D.禁食及胃腸減壓
E.嚴(yán)密觀察生命體征變化

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