多項選擇題構(gòu)建推廣人傷案件理賠服務(wù)管理新模式的主要工作是()

A.地市分公司理賠中心醫(yī)審分部更名為人傷理賠服務(wù)分中心,在授權(quán)范圍內(nèi)做好轄區(qū)內(nèi)出險人傷案件的服務(wù)和管理工作。
B.人傷理賠專業(yè)人員配備到位,為開展人傷案件理賠服務(wù)和管理提供專業(yè)化隊伍保障。
C.以IT技術(shù)為支持,提高人傷案件的服務(wù)效率和管理水平。
D.以提前介入、全程跟蹤、全面調(diào)解、專業(yè)審核為主要工作職能。


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1.多項選擇題2009版理賠實務(wù)中規(guī)定交通費審核的內(nèi)容()

A.交通費按照交通事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差車旅費標(biāo)準(zhǔn)計算.
B.剔除未提供正式票據(jù),或正式票據(jù)與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)不相吻合的部分;剔除超普通公共汽車、火車普通硬席以上的交通工具的票價標(biāo)準(zhǔn)的部分。
C.受害人傷殘的,受害人辦理傷殘事宜所支出的交通費賠償,一般以兩人為限。
D.交通工具以普通公共汽車,火車普通硬席為主。

2.多項選擇題2009版理賠實務(wù)中規(guī)定營養(yǎng)費審核的內(nèi)容()

A.評殘后不再支付營養(yǎng)費。
B.營養(yǎng)費的賠償,應(yīng)經(jīng)治療的醫(yī)院或法醫(yī)的鑒定,確認(rèn)受害人需補(bǔ)充營養(yǎng)食品作為輔助治療的,可以酌情賠償。
C.營養(yǎng)期間原則上僅限于住院治療期間,或治療醫(yī)院或法醫(yī)在營養(yǎng)證明中注明的營養(yǎng)期間。
D.營養(yǎng)費參照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定

3.多項選擇題2009版理賠實務(wù)中規(guī)定后續(xù)治療費審核內(nèi)容()

A.在殘疾評定、支付殘疾賠償金后,可支付后續(xù)治療費。
B.對神經(jīng)系統(tǒng)損傷(植物人、腦損傷等)造成的功能障礙,根據(jù)醫(yī)療終結(jié)時間,在殘疾評定、支付殘疾賠償金后,可適當(dāng)支付后續(xù)治療費。
C.后續(xù)治療費是指對損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留功能障礙需再次治療的或傷情尚未恢復(fù)需二次治療所需要的費用。
D.對生理性缺失(如牙齒脫落、顱骨缺損等)、或根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的后續(xù)治療費用(如:內(nèi)固定材料取出術(shù)),應(yīng)參考以往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院類似治療的費用,并依據(jù)省內(nèi)《醫(yī)療服務(wù)價格手冊》中的收費標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核算,確定相應(yīng)的后續(xù)治療費。

4.多項選擇題涉殘案件處理原則()

A.如傷者為器質(zhì)性損傷,后續(xù)跟蹤人員應(yīng)告知被保險人和傷者,我公司可進(jìn)行傷殘等級評估,確定傷殘等級后,可通過人傷調(diào)解直接賠付,不必通過司法鑒定機(jī)構(gòu)鑒定。
B.傷者自行在非合作的鑒定機(jī)構(gòu)評殘的,后續(xù)跟蹤人員應(yīng)告知傷殘鑒定報告需提交我公司醫(yī)療審核,對鑒定結(jié)果高于殘疾程度的,應(yīng)通知被保險人和傷者,對傷殘進(jìn)行重新評定。
C.如傷者需要定殘、安裝假肢或輔助器具的,后續(xù)跟蹤人員應(yīng)電話指引傷者到合作的司法鑒定機(jī)構(gòu)和假肢安裝機(jī)構(gòu)。
D.如當(dāng)?shù)貨]有合作的鑒定機(jī)構(gòu),后續(xù)跟蹤人員應(yīng)推薦傷者到公信力較強(qiáng)的傷殘鑒定機(jī)構(gòu)定殘,可通知人傷探視人員參與陪同傷者進(jìn)行定殘。

5.多項選擇題小額人傷快速處理案件查勘員注意事項()

A.提醒事故當(dāng)事人向公安交警部門報案
B.查勘事故現(xiàn)場,排除事故免責(zé)情況
C.賠款支付方式、客戶放棄索賠等相關(guān)信息應(yīng)在《小額人傷案件快速處理確認(rèn)書》-賠款金額及支付方式備注欄中進(jìn)行明確說明,并簽字確認(rèn)
D.客戶與傷者當(dāng)場完成支付手續(xù)的,傷者應(yīng)在《小額人傷案件快速處理確認(rèn)書》-賠款金額及支付方式備注欄備注已收到金額并簽字確認(rèn)