患者，男性，61歲，間斷尿頻、尿急、尿痛、腰痛和發(fā)熱20余年，再發(fā)加重1周入院就診。20年前間斷發(fā)作尿頻、尿急、尿痛，并伴腰痛、發(fā)熱，診斷為“下尿路狹窄”，經(jīng)抗感染和對癥治療后好轉(zhuǎn)，但平均每年仍發(fā)作1～2次。本次入院前1周無明顯誘因發(fā)熱達38～39℃，無寒戰(zhàn)，伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿，無水腫，自服阿莫西林、氧氟沙星等無效。本次發(fā)病以來飲食可，大便正常，睡眠好，體重?zé)o明顯變化。既往無藥物過敏史。查體：T39℃，P121次/分，R21次/分，BP123/81mmHg，急性熱病容，無皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，眼瞼不腫，心肺無異常，腹平軟，下腹部輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，肝脾未觸及，雙腎區(qū)叩痛(+)，雙下肢不腫。實驗室檢查：Hb135g/L，WBC19.4×10/L，N85%，M5%，L9%，尿蛋白(+)，RBC2～5/HPF，WBC滿視野/HPF，白細(xì)胞管型5～15/HPF。