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具有深圳市社會醫(yī)療保險市外轉診審核資格的定點醫(yī)療機構,應按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》第五十六條、第五十七條規(guī)定,為需進行市外轉診參保人辦理轉診手續(xù)。
乙方使用社保支付范圍外項目之前,未向參保人或家屬征詢意見并經其簽名同意的經查證屬實的,市社保機構將處以違規(guī)費用2倍的罰款。
需核準的項目:由醫(yī)院主診??漆t(yī)生填寫《深圳市工傷保險社保目錄內進口藥品申請單》或《深圳市工傷保險特殊檢查治療項目核準單》,經科主任簽字,醫(yī)保辦核準蓋章后,到所屬社保部門核準后方可記帳償付,未補辦核準的由乙方承擔費用。
需住院治療的傷者先交押金,待工傷認定后憑社保機構發(fā)出的《深圳市工傷保險醫(yī)療費用記帳通知書》和《深圳市工傷保險工傷醫(yī)療住院結帳單》進行記帳醫(yī)療,治療終結后有關費用由約定醫(yī)療單位向社保機構申報償付。
參保人在乙方就醫(yī)時發(fā)生醫(yī)療事故的,經鑒定乙方負主要責任或完全責任的,乙方應在鑒定確認之日起20日內書面通知甲方,由此引發(fā)的醫(yī)療費用應由乙方承擔,已經醫(yī)保記帳的費用從醫(yī)保償付款中扣減。
工傷員工床位費最高支付標準為名70元。
乙方工作人員未核驗就診工傷員工身份證和《深圳市工傷認定書》、導致非本人發(fā)生工傷醫(yī)療記賬,造成社會保險基金損失的。經查證屬實的,市社保機構將處以違規(guī)費用2倍的罰款。
乙方在接診參保工傷員工時,應對受傷原因和傷情進行客觀的記錄(該登記資料不得隨意更改):要標明準確的接診時間(且接診時間需精確到時分)。
進口產品價格按50%記帳償付或核銷。
參保人住院期間經醫(yī)院同意,在醫(yī)院門診或院外發(fā)生購買社保藥品目錄內的藥品費用,需提供相關病情記錄,由主診醫(yī)生提出申請,科主任簽字,醫(yī)保辦核準后蓋章,參保人先墊付現(xiàn)金,在住院期間內回醫(yī)院報銷,納入當次的住院費用。