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具有深圳市社會醫(yī)療保險市外轉診審核資格的定點醫(yī)療機構,應按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》第五十六條、第五十七條規(guī)定,為需進行市外轉診參保人辦理轉診手續(xù)。
需核準的項目:由醫(yī)院主診??漆t(yī)生填寫《深圳市工傷保險社保目錄內進口藥品申請單》或《深圳市工傷保險特殊檢查治療項目核準單》,經科主任簽字,醫(yī)保辦核準蓋章后,到所屬社保部門核準后方可記帳償付,未補辦核準的由乙方承擔費用。
乙方應嚴格執(zhí)行床位費收費標準,對低于最高支付標準的床位,按最高收費標準收費。
乙方在為參保人提供社會保險支付范圍外醫(yī)療服務以及植入體內的醫(yī)用材料時,嚴格履行告知義務,征得參保人或其家屬同意并簽字確認。
不具執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員、被暫?;蛉∠鐣kU處方權的醫(yī)生開具社保處方的。經查證屬實的,市社保機構將處以違規(guī)費用3倍的罰款。
參保人在乙方就醫(yī)時發(fā)生醫(yī)療事故的,經鑒定乙方負主要責任或完全責任的,乙方應在鑒定確認之日起20日內書面通知甲方,由此引發(fā)的醫(yī)療費用應由乙方承擔,已經醫(yī)保記帳的費用從醫(yī)保償付款中扣減。
工傷員工床位費最高支付標準為名70元。
乙方將不符合住院標準的工傷員工收入住院治療的;將門診費用記入住院收費的;分解記賬的;掛床住院的。經查證屬實的,市社保機構將處以違規(guī)費用2倍的罰款。
急診搶救需要可先做特殊檢查、治療,但在5個工作日內(乙方要告知參保工傷員工單位核準時限)補辦齊所有需核準的項目,未補辦的由乙方承擔費用。
乙方工作人員未核驗就診工傷員工身份證和《深圳市工傷認定書》、導致非本人發(fā)生工傷醫(yī)療記賬,造成社會保險基金損失的。經查證屬實的,市社保機構將處以違規(guī)費用2倍的罰款。