單項選擇題一風濕性二尖瓣狹窄患者,近1個月呼吸困難不能平臥,間斷自服氨茶堿,近日呼吸困難較前減輕,但自覺上腹部脹滿,出現(xiàn)頸靜脈怒張,肝臟腫大,下肢水腫,心率124次/分,該患者呼吸困難減輕的最主要原因是()
A.二尖瓣狹窄的程度減輕
B.氨茶堿治療有效
C.在原有左心衰竭的基礎(chǔ)上又發(fā)生了右心衰竭
D.合并了二尖瓣關(guān)閉不全
E.合并了主動脈瓣病變
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1.單項選擇題女性,32歲,患風濕性心臟病二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全多年,長期服用地高辛維持量0.25mg/d,近日感冒后呼吸困難加重,改用地高辛0.5mg/d,共8天,入院心電出現(xiàn)房速伴2:1房室傳導阻滯,應采取的措施是()
A.地高辛改為0.25mg,1日1次
B.增加地高辛劑量
C.維持地高辛用量,靜脈滴注氯化鉀
D.停用地高辛,加用苯妥英鈉口服
E.減少地高辛用量,0.125mg/d
2.單項選擇題男性,18歲,不慎被車床擊傷左胸部來急診,檢查時高度懷疑有心包積血,此時可能出現(xiàn)下列哪種脈搏()
A.交替脈
B.短絀脈
C.奇脈
D.水沖脈
E.細脈
3.單項選擇題男性,79歲,原有慢性支氣管炎、肺氣腫及慢性肝病史。本次因氣急、腹脹、下肢水腫入院檢查,疑有心包疾患,體檢發(fā)現(xiàn)有腹水,下列體檢結(jié)果哪項最支持心包疾病引起的腹水()
A.下肢水腫
B.頸靜脈怒張
C.肝頸回流征(+)
D.心界叩診不擴大
E.肝腫大
4.單項選擇題女性,23歲,訴發(fā)熱伴心前區(qū)隱痛數(shù)日,吸氣時疼痛,體溫39.2℃,血壓107/78mmHg。心率110次/分,心電圖示ST段抬高,入院后第3天測靜脈壓28cmHO。最可能的診斷是()
A.急性心肌梗死
B.肺炎
C.肺梗死
D.急性心包炎
E.急性胸膜炎
5.單項選擇題男性,45歲,心前區(qū)持續(xù)性疼痛1周,查體示重病容,體溫38.8℃,血壓100/70mmHg,頸靜脈怒張,心界向兩側(cè)擴大,心率120次/分,心音弱,心律整,無雜音,心電圖Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V至V導聯(lián),ST段弓背向下抬高,T波倒置,最可能的診斷是()
A.急性下壁兼廣泛前壁心肌梗死
B.變異型心絞痛
C.中間綜合征
D.急性肺動脈栓塞
E.急性心包炎
6.單項選擇題男性,22歲,胸痛,同時伴發(fā)熱、氣急,心界明顯擴大,心尖搏動位于心濁音界左緣內(nèi)側(cè)約2cm,肝肋下5cm,心電圖示竇性心動過速,低電壓,最可能的診斷是()
A.感染性心內(nèi)膜炎
B.急性心包炎
C.急性心肌梗死
D.擴張型心肌病
E.病毒性心肌炎
7.單項選擇題女性,48歲,行胃大部分切除術(shù),輸血150ml后,出現(xiàn)寒戰(zhàn),肌內(nèi)注射異丙嗪25mg,繼續(xù)輸血,半小時后,體溫39.7℃,血壓70.60mmHg,脈搏160次/分,發(fā)紺,意識不清,煩躁不安,可能原因是()
A.發(fā)熱反應
B.輸血后出血傾向
C.溶血反應
D.細菌污染反應
E.輸血傳染瘧疾
8.單項選擇題男性,24歲。患支氣管擴張,突然一次咯血700ml。病人煩躁,面色蒼白,皮膚濕冷。血壓110/94mmHg,脈搏98次/分。應判斷為()
A.尚未發(fā)生休克
B.休克失代償期
C.輕度休克
D.中度休克
E.重度休克
9.單項選擇題女性,78歲。因劇烈心前區(qū)疼痛6小時不緩解,急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。查體發(fā)現(xiàn):BP100/60mmHg,呼吸急促,30次/分,口唇發(fā)紺,雙肺底聞及細小水泡音,心率120次/分,心尖部可聞第4心音,最可能的診斷是()
A.急性廣泛前壁心肌梗死合并肺部感染
B.急性廣泛前壁心肌梗死合并心律失常
C.急性廣泛前壁心肌梗死合并心力衰竭
D.急性廣泛前壁心肌梗死合并心源性休克
E.急性廣泛前壁心肌梗死合并肺栓塞
10.單項選擇題男性,74歲。5年來勞力時發(fā)生心前區(qū)疼痛,放射至咽部,休息1分鐘完全緩解,每月發(fā)作1~2次。近1周來每天發(fā)作3~4次,發(fā)生于行走中,每次持續(xù)10~15分鐘。最可能的診斷是()
A.急性心肌梗死
B.穩(wěn)定勞力型心絞痛
C.心臟神經(jīng)官能癥
D.不穩(wěn)定型心絞痛
E.自發(fā)性心絞痛