單項選擇題男性,68歲,心底部有舒張期吹氣樣雜音,以胸骨右緣第二肋間最響,血壓170/90mmHg,胸片示主動脈增寬、扭曲,心影呈靴形。最可能診斷為()
A.先心病,二葉式主動脈瓣
B.風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全
C.主動脈粥樣硬化,主動脈瓣關(guān)閉不全
D.肺動脈高壓,主動脈瓣關(guān)閉不全
E.高血壓性心臟病
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1.單項選擇題男性,52歲,原有勞累型心絞痛,近2周來每于清晨5時發(fā)作,疼痛持續(xù)時間較長入院,住院期間發(fā)作時心率50次/分,早搏4~5次/分,血壓95/60mmHg,心電圖Ⅱ、Ⅲ,aVFST段抬高,加用硝苯地平后未再發(fā)作,應(yīng)用硝苯地平機(jī)制是()
A.增快心率,增加心排,改善心肌供血
B.減慢心率,降低心肌耗氧
C.緩解冠脈痙攣
D.提高血壓,改善心肌灌注
E.增快心率,消除早搏
2.單項選擇題男性,56歲,原有冠心病勞力型心絞痛史,心電圖示V~VT波倒置。3天來每天清晨5時出現(xiàn)劇烈胸痛發(fā)作,持續(xù)時間較往常心絞痛時間長,心電圖示V~VT波由倒變直立,診斷為()
A.變異型心絞痛
B.臥位性心絞痛
C.惡化型勞力性心絞痛
D.心內(nèi)膜下心梗
E.心包炎
3.單項選擇題男性,59歲,診斷為急性前壁心梗,經(jīng)治療病情穩(wěn)定,1個月后又出現(xiàn)心絞痛,這類患者易發(fā)生()
A.心律失常
B.心力衰竭
C.室壁瘤
D.再梗死
E.栓塞
4.單項選擇題男性,65歲,高血壓10年,近半年經(jīng)常半夜胸悶、胸痛,心電圖:V~V導(dǎo)聯(lián)ST段下移,診斷為()
A.變異型心絞痛
B.早期左心衰
C.臥位型心絞痛
D.食管裂孔疝
E.混合型心絞痛
5.單項選擇題男性,57歲,胸痛,惡心,嘔吐,血壓80/60mmHg,心電示急性心肌梗死發(fā)病已8天,以下哪種酶值還升高()
A.GPT
B.LDH
C.CPK
D.GOT
E.γ-GT
6.單項選擇題男性,65歲,診斷為急性心梗入院,住院第3天患者突然呼吸困難,青紫,神志不清,四肢抽搐,聽診心音消失,頸動脈搏動消失,此時首選()
A.安置心臟起搏器
B.立即做心電圖,了解是否停搏或室顫
C.心內(nèi)注射腎上腺素
D.胸外心臟按壓及人工呼吸
E.靜脈滴注利多卡因
7.單項選擇題男性,65歲,因胸痛10小時來院急診,心電圖證實為急性前壁心梗,下列哪項檢查特異性最高()
A.血清CPK-MB增高
B.血清CPK增高
C.血沉加快
D.SGOT增高
E.血清LDH增高
8.單項選擇題男性,49歲,勞累后發(fā)作胸痛,疑為心絞痛,其心電圖依據(jù)是()
A.ST段呈短暫的抬高,形成單向曲線
B.ST段下移,T波低平,雙向,倒置
C.竇性心動過速
D.T波高大
E.左室肥厚勞損
9.單項選擇題男性,58歲,3小時前急起劇烈胸痛,大汗,尿量減少,脈細(xì)弱。PCWP與左室舒張末期壓力均明顯升高。為早期進(jìn)行冠脈再灌注,宜首選哪種方法()
A.急診冠脈旁路移植術(shù)
B.鏈激酶溶栓治療
C.經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)
D.大量輸液補充血容量
E.主動脈內(nèi)氣囊反搏
10.單項選擇題男性,70歲,糖尿病10年,以往無心悸,胸痛史,今日早餐后1小時,突然胸悶明顯,面色蒼白,煩躁,出汗恐懼感,2小時未緩解。查體:心率100次/分,血壓86/70mmHg。最可能的診斷為()
A.不典型心絞痛
B.糖尿病酸中毒
C.低血糖
D.變異型心絞痛
E.急性心肌梗死