單項選擇題
男性46歲。風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病10年,近5年來經(jīng)常因心衰住院治療。查體:半臥位,頸靜脈怒張,心界擴大,心率140次/分,Af,心尖部奔馬律,二尖瓣、主動脈瓣雙期雜音,左肺底濕啰音,右肺叩診濁音,呼吸音消失,肝大,下肢水腫。X線片:右側胸腔積液。
在慢性充血性心力衰竭的誘因中最常見的是()
A.妊娠與分娩
B.嚴重心律失常
C.肺部感染
D.過勞和情緒激動
E.輸液過量和過快
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1.單項選擇題女性,28歲。風濕性心臟病10年,心房顫動史3年,長期服用地高辛治療,停經(jīng)3個月,診斷為早孕。1周來因惡心、嘔吐、納差就診。查體:心臟增大,心率70次/分,律不齊,心尖部第一心音減弱,可聞及3/6級收縮期雜音,向左腋下傳導并可聞及舒張期雜音。胸骨左緣2~4肋間2/6級收縮期雜音,P2亢進,心電圖示心房顫動(Af)、室性期前收縮(VPB)。本例惡心、嘔吐應考慮是哪種原因()
A.右心功能不全
B.洋地黃中毒
C.妊娠反應
D.洋地黃不足
E.低血鉀
2.單項選擇題女性,28歲。風濕性心臟病10年,心房顫動史3年,長期服用地高辛治療,停經(jīng)3個月,診斷為早孕。1周來因惡心、嘔吐、納差就診。查體:心臟增大,心率70次/分,律不齊,心尖部第一心音減弱,可聞及3/6級收縮期雜音,向左腋下傳導并可聞及舒張期雜音。胸骨左緣2~4肋間2/6級收縮期雜音,P2亢進,心電圖示心房顫動(Af)、室性期前收縮(VPB)。本例心臟瓣膜病應診斷為()
A.二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓
B.二尖瓣狹窄兼關閉不全伴肺動脈高壓
C.二尖瓣關閉不全伴相對性二尖瓣狹窄
D.二尖瓣窄漏伴主動脈瓣狹窄
E.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關閉不全
3.單項選擇題女性,28歲。風濕性心臟病10年,心房顫動史3年,長期服用地高辛治療,停經(jīng)3個月,診斷為早孕。1周來因惡心、嘔吐、納差就診。查體:心臟增大,心率70次/分,律不齊,心尖部第一心音減弱,可聞及3/6級收縮期雜音,向左腋下傳導并可聞及舒張期雜音。胸骨左緣2~4肋間2/6級收縮期雜音,P2亢進,心電圖示心房顫動(Af)、室性期前收縮(VPB)。下列哪項表現(xiàn)應與洋地黃無關()
A.頻發(fā)室性期前收縮
B.右束支傳導阻滯
C.惡心、嘔吐
D.三度房室傳導駒rcAVB.
E.黃視
4.單項選擇題男性,75歲,心絞痛發(fā)作持續(xù)4小時。含硝酸甘油無效。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)呈弓背樣抬高6mm,V1~V3導聯(lián)ST段水平樣壓低4mm,偶發(fā)室性期前收縮1次,診斷為急性心肌梗死。此時治療應首先()
A.靜脈滴注普羅帕酮
B.靜脈滴注異丙腎上腺素
C.應用升壓藥
D.臨時心臟起搏
E.靜脈滴注阿托品
5.單項選擇題男性,75歲,心絞痛發(fā)作持續(xù)4小時。含硝酸甘油無效。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)呈弓背樣抬高6mm,V1~V3導聯(lián)ST段水平樣壓低4mm,偶發(fā)室性期前收縮1次,診斷為急性心肌梗死。最合適的處理是()
A.溶栓治療
B.靜脈滴注利多卡因
C.靜脈滴注嗎啡
D.心電監(jiān)護
E.靜脈滴注極化液
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