單項(xiàng)選擇題男性,30歲,頭痛、復(fù)視1個(gè)月余,伴發(fā)熱,體溫38.5℃,無(wú)惡心、嘔吐,伴乏力、盜汗。查體:頸強(qiáng)直,克氏征(+),布氏征(+)。胸片雙肺未見(jiàn)明確病變,腦脊液五色透明,壓力280mmH2O,白細(xì)胞數(shù)0.12×109/L,葡萄糖0.8mmol/L,蛋白110mg/dl,氯化物95mmol/L,PPD(++),腦脊液抗結(jié)核抗體(+)確診隱球菌性腦膜炎的化驗(yàn)指標(biāo)是()
A.腦脊液葡萄糖減少
B.腦脊液氯化物減低
C.腦脊液涂片未找到抗酸桿菌
D.腦脊液涂片墨汁染色找到隱球菌
E.隱球菌抗原陽(yáng)性
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1.單項(xiàng)選擇題男性,30歲,頭痛、復(fù)視1個(gè)月余,伴發(fā)熱,體溫38.5℃,無(wú)惡心、嘔吐,伴乏力、盜汗。查體:頸強(qiáng)直,克氏征(+),布氏征(+)。胸片雙肺未見(jiàn)明確病變,腦脊液五色透明,壓力280mmH2O,白細(xì)胞數(shù)0.12×109/L,葡萄糖0.8mmol/L,蛋白110mg/dl,氯化物95mmol/L,PPD(++),腦脊液抗結(jié)核抗體(+)患者在抗結(jié)核治療的同時(shí)口服強(qiáng)的松30mg,每日1次(清晨頓服)。長(zhǎng)期使用激素的不良反應(yīng)不包括下列哪項(xiàng)()
A.肥胖
B.血糖升高
C.低血壓
D.骨質(zhì)疏松
E.誘發(fā)感染
2.單項(xiàng)選擇題男性,30歲,頭痛、復(fù)視1個(gè)月余,伴發(fā)熱,體溫38.5℃,無(wú)惡心、嘔吐,伴乏力、盜汗。查體:頸強(qiáng)直,克氏征(+),布氏征(+)。胸片雙肺未見(jiàn)明確病變,腦脊液五色透明,壓力280mmH2O,白細(xì)胞數(shù)0.12×109/L,葡萄糖0.8mmol/L,蛋白110mg/dl,氯化物95mmol/L,PPD(++),腦脊液抗結(jié)核抗體(+)如該患者在強(qiáng)有力抗結(jié)核治療及全身應(yīng)用皮質(zhì)激素治療2個(gè)月,腦脊液葡萄糖減低明顯,逐漸出現(xiàn)視力減退,視野缺損,追問(wèn)病史既往曾養(yǎng)鴿子,應(yīng)與下列哪種腦膜炎相鑒別()
A.化膿性腦膜炎
B.隱球菌性腦膜炎
C.流行性乙型腦炎
D.腦囊蟲(chóng)
E.腦腫瘤
3.單項(xiàng)選擇題男性,50歲,左側(cè)胸痛3個(gè)月,偶有發(fā)熱,體溫37.5℃,B超示左側(cè)胸腔少量積液,胸腔積液為黃色滲出液,經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核治療3個(gè)月,同時(shí)積極抽胸腔積液(每周2次),胸腔積液吸收不理想,仍有明顯胸痛,胸CT:左側(cè)胸膜呈波浪狀增厚,肺內(nèi)未見(jiàn)占位病變最有可能的診斷是()
A.結(jié)核性胸膜炎
B.胸膜間皮瘤
C.非結(jié)核分枝桿菌性胸膜炎
D.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移
E.膿胸
4.單項(xiàng)選擇題男性,50歲,左側(cè)胸痛3個(gè)月,偶有發(fā)熱,體溫37.5℃,B超示左側(cè)胸腔少量積液,胸腔積液為黃色滲出液,經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核治療3個(gè)月,同時(shí)積極抽胸腔積液(每周2次),胸腔積液吸收不理想,仍有明顯胸痛,胸CT:左側(cè)胸膜呈波浪狀增厚,肺內(nèi)未見(jiàn)占位病變對(duì)胸膜間皮瘤最具診斷意義的是()
A.血性胸腔積液
B.年齡和臨床表現(xiàn)
C.胸腔積液為滲出性改變
D.胸腔積液透明質(zhì)酸酶增高
E.胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查及胸膜活體組織檢查
5.單項(xiàng)選擇題女性,35歲,發(fā)熱伴右側(cè)胸痛10天,加重伴胸悶、呼吸困難4天。查體:左下肺呼吸音消失。X線胸片示左上肺斑片狀陰影,密度不均,左側(cè)第3前肋以下呈大片致密影,右側(cè)肋膈角消失。血常規(guī)WBC7.5×109/L,NE68%解決患者因胸腔積液所致呼吸困難,最有效的治療措施是()
A.使用強(qiáng)效利尿劑
B.抗結(jié)核治療
C.立即胸腔穿刺抽液
D.使用糖皮質(zhì)激素
E.高流量吸氧
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應(yīng)首先考慮的診斷是()
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