患者女,58歲,因“腹部持續(xù)性隱痛伴發(fā)熱2周,腹脹3d”來診。10年前患“肝炎”,4~5年來乏力,食欲減退,間斷牙齦出血。查體:面色晦暗,腹膨隆,下腹輕壓痛,肝未觸及,脾肋下3cm。腹腔積液常規(guī):黃色,稍混,比重1.017,蛋白28g/L,WBC960×106/L,N0.54,L0.40,間皮細(xì)胞0.06。
患者嘔血的原因最可能是()(提示患者進(jìn)食玉米后,嘔血,量約500ml,伴頭暈、心悸。)
A.食管靜脈曲張
B.賁門撕裂
C.急性胃黏膜病變
D.消化性潰瘍
E.門靜脈高壓性胃病
F.消化道腫瘤
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患者女,58歲,因“腹部持續(xù)性隱痛伴發(fā)熱2周,腹脹3d”來診。10年前患“肝炎”,4~5年來乏力,食欲減退,間斷牙齦出血。查體:面色晦暗,腹膨隆,下腹輕壓痛,肝未觸及,脾肋下3cm。腹腔積液常規(guī):黃色,稍混,比重1.017,蛋白28g/L,WBC960×106/L,N0.54,L0.40,間皮細(xì)胞0.06。
下列指標(biāo)中,對判斷肝功能最有幫助的是()(提示患者已明確診斷為早期肝硬化,最近2個月又出現(xiàn)牙齦出血、腹瀉。)
A.AFP
B.AKP
C.GOT
D.GPT
E.PT
F.γ-GT
A.血壓下降,心率增快
B.手足搐搦
C.肢體末梢濕冷
D.潮式呼吸
E.腹部壓痛及反跳痛
F.腸鳴音減弱
患者病情變化的原因可能是()(提示1周后出血控制,但出現(xiàn)嗜睡,腹痛。查體:T38.2℃,腹部明顯膨隆,腸鳴音4~5次/min。實驗室檢查:血WBC4.8×109L,N0.80;BUN7.5mmol/L。腹腔積液常規(guī):比重1.020,WBC400×106/L,李凡他試驗(Rivaltatest)(+)。)
A.水、電解質(zhì)紊亂
B.輸庫存血后血氨升高
C.可能為消化道再出血
D.并發(fā)原發(fā)性腹膜炎
E.并發(fā)肝腎綜合征
F.并發(fā)腸道感染
A.冰水洗胃
B.口服凝血酶
C.靜脈滴注垂體后葉素
D.快速輸血、輸液、補(bǔ)充血容量
E.靜脈滴注質(zhì)子泵抑制藥
F.緊急手術(shù)
A.嚴(yán)格控制水、鈉攝入
B.嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入
C.放腹腔積液
D.應(yīng)用有效抗生素
E.聯(lián)合應(yīng)用利尿藥或加大利尿藥用量
F.輸血漿或清蛋白
最新試題
下列選項中,患者最有可能的診斷是()
患者男,72歲,因“吞咽哽噎感6個月”來診。目前只能進(jìn)半流質(zhì)食物。查體:略消瘦,鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)。食管鋇餐造影:食管中下段局限性管壁僵硬,長4cm,黏膜部分中斷,鋇劑尚能通過。進(jìn)一步應(yīng)進(jìn)行的檢查是()
患者女,71歲,因“進(jìn)行性加重性鞏膜、皮膚黃染2個月”來診。無腹痛,無發(fā)熱。既往體健。查體:略消瘦,肝肋下可及,右上腹可觸及腫大的膽囊,無觸痛。檢查發(fā)現(xiàn)胰頭部腫物,輪廓不規(guī)則,邊界尚清,與周圍組織無粘連,門靜脈、腸系膜上靜脈完整,無破壞。患者無手術(shù)禁忌證,宜行()
治療措施可選擇()
患者女,71歲,因“進(jìn)行性加重性鞏膜、皮膚黃染2個月”來診。無腹痛,無發(fā)熱。既往體健。查體:略消瘦,肝肋下可及,右上腹可觸及腫大的膽囊,無觸痛。如黃疸為梗阻性,欲明確梗阻部位,應(yīng)首選()
患者男,62歲,因“體檢發(fā)現(xiàn)GPT52U/L”來診。肝影像學(xué)檢查符合彌漫性脂肪肝的診斷。有助于脂肪肝診斷的項目是()
患者男,66歲,因“上腹燒灼樣痛6個月,排柏油樣糞1周”來診。查體:上腹部可觸及包塊。術(shù)后5年生存率約為()
目前恰當(dāng)?shù)奶幚戆ǎǎㄌ崾驹摶颊呒韧懈哐獕翰∈?0年,冠心病病史5年,服用阿司匹林3年。查體:T36.6℃,P120次/min,R18次/min,BP85/50mmHg;肥胖體型,口唇黏膜蒼白,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大;鞏膜無黃染,雙側(cè)瞳孔等大正圓,對光反射靈敏;雙肺呼吸音清,心界不大,心律齊,無雜音;腹部膨隆,未見胃腸型及蠕動波,未見腹壁靜脈曲張,腹軟,無壓痛、反跳痛及肌緊張,肝、脾肋下未觸及,未觸及異常包塊,移動性濁音(-),腸鳴音6次/min,未聞及血管雜音;病理反射未引出。)
患者可能的診斷為()(提示BMI=28kg/m2;除外藥物、感染等原因?qū)е碌母喂δ墚惓?;B型超聲:肝近場回聲彌漫增強(qiáng),遠(yuǎn)場回聲逐漸衰減,肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清。)
患者男,60歲,因“乏力伴右上腹不適1個月”來診。患者平素血糖偏高,血脂異常,未予重視。否認(rèn)肝炎病史,否認(rèn)用藥史,偶爾飲酒。查體:BMI>30kg/m。GPT62U/L。腹部B型超聲:肝近場回聲彌漫增強(qiáng),遠(yuǎn)場回聲逐漸衰減,肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清。該患者治療的主要目標(biāo)為()