患者女，58歲，因“腹部持續(xù)性隱痛伴發(fā)熱2周，腹脹3d”來診。10年前患“肝炎”，4~5年來乏力，食欲減退，間斷牙齦出血。查體：面色晦暗，腹膨隆，下腹輕壓痛，肝未觸及，脾肋下3cm。腹腔積液常規(guī)：黃色，稍混，比重1.017，蛋白28g/L，WBC960×106/L，N0.54，L0.40，間皮細胞0.06。
患者嘔血的原因最可能是（）（提示患者進食玉米后，嘔血，量約500ml，伴頭暈、心悸。）
A.食管靜脈曲張
B.賁門撕裂
C.急性胃黏膜病變
D.消化性潰瘍
E.門靜脈高壓性胃病
F.消化道腫瘤
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患者女，58歲，因“腹部持續(xù)性隱痛伴發(fā)熱2周，腹脹3d”來診。10年前患“肝炎”，4~5年來乏力，食欲減退，間斷牙齦出血。查體：面色晦暗，腹膨隆，下腹輕壓痛，肝未觸及，脾肋下3cm。腹腔積液常規(guī)：黃色，稍混，比重1.017，蛋白28g/L，WBC960×106/L，N0.54，L0.40，間皮細胞0.06。
下列指標中，對判斷肝功能最有幫助的是（）（提示患者已明確診斷為早期肝硬化，最近2個月又出現(xiàn)牙齦出血、腹瀉。）
A.AFP
B.AKP
C.GOT
D.GPT
E.PT
F.γ-GT
A.血壓下降，心率增快
B.手足搐搦
C.肢體末梢濕冷
D.潮式呼吸
E.腹部壓痛及反跳痛
F.腸鳴音減弱
患者病情變化的原因可能是（）（提示1周后出血控制，但出現(xiàn)嗜睡，腹痛。查體：T38.2℃，腹部明顯膨隆，腸鳴音4~5次/min。實驗室檢查：血WBC4.8×109L，N0.80；BUN7.5mmol/L。腹腔積液常規(guī)：比重1.020，WBC400×106/L，李凡他試驗（Rivaltatest）（＋）。）
A.水、電解質(zhì)紊亂
B.輸庫存血后血氨升高
C.可能為消化道再出血
D.并發(fā)原發(fā)性腹膜炎
E.并發(fā)肝腎綜合征
F.并發(fā)腸道感染
A.冰水洗胃
B.口服凝血酶
C.靜脈滴注垂體后葉素
D.快速輸血、輸液、補充血容量
E.靜脈滴注質(zhì)子泵抑制藥
F.緊急手術
A.嚴格控制水、鈉攝入
B.嚴格控制蛋白質(zhì)攝入
C.放腹腔積液
D.應用有效抗生素
E.聯(lián)合應用利尿藥或加大利尿藥用量
F.輸血漿或清蛋白
A.胰頭十二指腸切除術（Whipple術）
B.擴大切除術
C.全胰切除術
D.膽囊十二指腸切除術
E.膽總管十二指腸切除術
A.B型超聲
B.CT
C.MRI
D.十二指腸低張造影
E.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）
A.鞏膜、皮膚黃染且進行性加重
B.無腹痛
C.無發(fā)熱
D.既往體健
E.觸及腫大膽囊，無觸痛
A.91.3%
B.70.2％
C.61.0％
D.33.6％
E.5.0%
A.T2N1M0
B.T2N2M0
C.T3N1M0
D.T3N2M0
E.T4N1M0
最新試題
為進一步治療，最為重要的措施是（）
目前應考慮的主要疾病有（）（提示糞隱血（－）。腹部B型超聲：胰腺體積增大、輪廓模糊不規(guī)則、實質(zhì)回聲增強、不均勻、有鈣化灶，胰管粗細不均，膽總管擴張。胃鏡：慢性淺表性胃炎。）
患者男，72歲，因“吞咽哽噎感6個月”來診。目前只能進半流質(zhì)食物。查體：略消瘦，鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)。食管鋇餐造影：食管中下段局限性管壁僵硬，長4cm，黏膜部分中斷，鋇劑尚能通過。確診為食管癌后應選擇的治療措施是（）
恰當?shù)奶幹么胧┌ǎǎㄌ崾緦嶒炇覚z查：血WBC15.4×109/L，Hb93g/L，PLT267×109/L；尿常規(guī)正常；糞未留；血GPT（ALT）28U/L，BUN14.3mmol/L，SCr87μmol/L。ECG：竇性心動過速。腹部超聲：肝、膽、胰、脾未見明顯異常。）
患者病情變化的原因可能是（）（提示1周后出血控制，但出現(xiàn)嗜睡，腹痛。查體：T38.2℃，腹部明顯膨隆，腸鳴音4~5次/min。實驗室檢查：血WBC4.8×109L，N0.80；BUN7.5mmol/L。腹腔積液常規(guī)：比重1.020，WBC400×106/L，李凡他試驗（Rivaltatest）（＋）。）
患者男，68歲，因“進行性貧血、消瘦、乏力6個月”來診。有時右腹隱痛，無腹瀉。查體：右腹中部可觸及腫物，腸鳴音活躍。下列檢查中，可明確診斷的是（）
下列檢查中對診斷最有幫助的是（）
患者男，66歲，因“上腹燒灼樣痛6個月，排柏油樣糞1周”來診。查體：上腹部可觸及包塊。為明確診斷，首選的檢查方法是（）
患者男，66歲，因“上腹燒灼樣痛6個月，排柏油樣糞1周”來診。查體：上腹部可觸及包塊。術后5年生存率約為（）
患者女，71歲，因“進行性加重性鞏膜、皮膚黃染2個月”來診。無腹痛，無發(fā)熱。既往體健。查體：略消瘦，肝肋下可及，右上腹可觸及腫大的膽囊，無觸痛。上述臨床表現(xiàn)中，可據(jù)此排除因結(jié)石造成梗阻的是（）