單項(xiàng)選擇題女性,58歲,10天前曾劃破右下肢皮膚,3天來高熱,伴皮膚瘀點(diǎn),查體:血壓80/50mmHg,診斷為:敗血癥,感染中毒性休克。經(jīng)積極治療后仍高熱不退,且出現(xiàn)氣急,未吸氧時(shí)PaO45mmHg,X線胸片示肺紋理增多、模糊。為排除或確診急性左心衰竭,最有意義的檢查為()
A.平均肺動(dòng)脈壓
B.心電圖
C.肺動(dòng)脈楔嵌壓
D.胸部CT
E.右室舒張末期壓力
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1.單項(xiàng)選擇題男性,60歲,慢支肺氣腫20年,冠心病史5年,呼吸困難加重2天,意識(shí)障礙1小時(shí)來診。查體:淺昏迷,呼吸困難,口唇發(fā)紺,球結(jié)膜輕度水腫,BP170/110mmHg,雙肺散在干啰音,中下部濕啰音,HR128次。分節(jié)律不整,肝略大,下肢水腫(±)該患者經(jīng)搶救治療后意識(shí)一度清醒,隨即又出現(xiàn)譫語,躁動(dòng),你認(rèn)為可能是以下什么原因()
A.呼酸加重
B.顱內(nèi)出現(xiàn)新的出血灶
C.心衰加重
D.肺部炎癥
E.血壓波動(dòng)
2.單項(xiàng)選擇題男性,60歲,慢支肺氣腫20年,冠心病史5年,呼吸困難加重2天,意識(shí)障礙1小時(shí)來診。查體:淺昏迷,呼吸困難,口唇發(fā)紺,球結(jié)膜輕度水腫,BP170/110mmHg,雙肺散在干啰音,中下部濕啰音,HR128次。分節(jié)律不整,肝略大,下肢水腫(±)該患者搶救中需特別注意的是()
A.通暢呼吸道
B.大量快速利尿劑
C.迅速糾正心律失常
D.強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管綜合措施
E.足量的止血藥物及腦保護(hù)措施
3.單項(xiàng)選擇題男性,60歲,慢支肺氣腫20年,冠心病史5年,呼吸困難加重2天,意識(shí)障礙1小時(shí)來診。查體:淺昏迷,呼吸困難,口唇發(fā)紺,球結(jié)膜輕度水腫,BP170/110mmHg,雙肺散在干啰音,中下部濕啰音,HR128次。分節(jié)律不整,肝略大,下肢水腫(±)該患者下列哪項(xiàng)檢查對診斷最重要()
A.床頭胸片
B.床頭心電監(jiān)測
C.血液腎功離子測定
D.動(dòng)脈血?dú)夥治?
E.頭部CT檢查
4.單項(xiàng)選擇題男性,60歲,慢支肺氣腫20年,冠心病史5年,呼吸困難加重2天,意識(shí)障礙1小時(shí)來診。查體:淺昏迷,呼吸困難,口唇發(fā)紺,球結(jié)膜輕度水腫,BP170/110mmHg,雙肺散在干啰音,中下部濕啰音,HR128次。分節(jié)律不整,肝略大,下肢水腫(±)你準(zhǔn)備采取下列哪項(xiàng)措施()
A.安定10mg,肌內(nèi)注射
B.西地蘭0.2mg,靜脈注射
C.復(fù)查頭CT或采取快速降顱壓措施
D.急查血電解質(zhì),腎功能,血?dú)?br />
E.加用廣譜、高效抗生素及降血壓藥
5.單項(xiàng)選擇題男性,60歲,慢支肺氣腫20年,冠心病史5年,呼吸困難加重2天,意識(shí)障礙1小時(shí)來診。查體:淺昏迷,呼吸困難,口唇發(fā)紺,球結(jié)膜輕度水腫,BP170/110mmHg,雙肺散在干啰音,中下部濕啰音,HR128次。分節(jié)律不整,肝略大,下肢水腫(±)主要診斷是()
A.冠心病,心衰,心律失常
B.高血壓病,腦出血
C.肺心病并冠心病,呼吸衰竭
D.呼吸衰竭,肺性腦病
E.肺心病并冠心病,心衰,呼衰
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此時(shí)治療中應(yīng)注意什么問題()
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