患者男，84歲，高中文化，干部，已婚，因“發(fā)熱3d，幻覺、思維混亂1d”來診?；颊哂?d前無明確誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃左右，伴嘔吐。自服感冒沖劑無好轉(zhuǎn)，收入院。實驗室檢查：總膽紅素增高。超聲：膽囊大。診斷：膽石癥、膽道感染。入院當晚出現(xiàn)煩躁不安，表現(xiàn)為恐懼，要求回家，說“你們不能為達到你們的目的把我作為人質(zhì)”，拔除輸液器，拒絕治療。因無法管理，請精神科醫(yī)師會診。既往史：冠心病，陳舊性心肌梗死，膽石癥。個人史：無特殊，無特殊興趣愛好，不嗜煙酒。個性特征：隨和開朗。家族史：無兩系三代精神異常史。查體：T39℃，R22次/min，BP140/80mmHg；意識欠清；HR80次/min，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音；腹部平坦，右上腹壓痛，墨菲征（＋），四肢肌張力正常，腱反射活躍對稱，病理反射未引出。精神檢查：意識模糊，時間、地點定向有誤，不認識陪床的親人，經(jīng)常答非所問，胡言亂語，思維聯(lián)想不連貫，情感不協(xié)調(diào)，行為怪異。血常規(guī)：WBC9.1×10⁹/L，N0.9。胸部X線片：未見異常。ECG：未見異常。EEG：廣泛輕度異常。腹部超聲：膽石癥，膽囊大。

患者男，84歲，高中文化，干部，已婚，因“發(fā)熱3d，幻覺、思維混亂1d”來診?；颊哂?d前無明確誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃左右，伴嘔吐。自服感冒沖劑無好轉(zhuǎn)，收入院。實驗室檢查：總膽紅素增高。超聲：膽囊大。診斷：膽石癥、膽道感染。入院當晚出現(xiàn)煩躁不安，表現(xiàn)為恐懼，要求回家，說“你們不能為達到你們的目的把我作為人質(zhì)”，拔除輸液器，拒絕治療。因無法管理，請精神科醫(yī)師會診。既往史：冠心病，陳舊性心肌梗死，膽石癥。個人史：無特殊，無特殊興趣愛好，不嗜煙酒。個性特征：隨和開朗。家族史：無兩系三代精神異常史。查體：T39℃，R22次/min，BP140/80mmHg；意識欠清；HR80次/min，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音；腹部平坦，右上腹壓痛，墨菲征（＋），四肢肌張力正常，腱反射活躍對稱，病理反射未引出。精神檢查：意識模糊，時間、地點定向有誤，不認識陪床的親人，經(jīng)常答非所問，胡言亂語，思維聯(lián)想不連貫，情感不協(xié)調(diào)，行為怪異。血常規(guī)：WBC9.1×10⁹/L，N0.9。胸部X線片：未見異常。ECG：未見異常。EEG：廣泛輕度異常。腹部超聲：膽石癥，膽囊大。