單項(xiàng)選擇題有關(guān)藥物與血漿蛋白結(jié)合,錯(cuò)誤的是()

A.白蛋白主要與血漿中弱酸性藥物結(jié)合
B.α1-酸性糖蛋白主要與血漿中弱酸性藥物結(jié)合
C.藥物與血漿蛋白結(jié)合率常用血漿中結(jié)合型藥物濃度與總藥物濃度的比值來表示
D.藥物與血漿蛋白結(jié)合通常是可逆的,游離型藥物與結(jié)合型藥物通常處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)
E.兩種蛋白結(jié)合率高的藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí),在蛋白結(jié)合位點(diǎn)上產(chǎn)生的競爭性抑制現(xiàn)象才有臨床意義


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1.單項(xiàng)選擇題有關(guān)藥物代謝的描述,哪一項(xiàng)錯(cuò)誤()

A.代謝的定義是指藥物在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)的改變
B.代謝過程一般分為兩個(gè)時(shí)相進(jìn)行,即I相反應(yīng)和Ⅱ相反應(yīng)
C.Ⅱ相反應(yīng)是結(jié)合反應(yīng)。該反應(yīng)是母藥或其代謝物的極性基團(tuán)與體內(nèi)水溶性較大的內(nèi)源性物質(zhì)結(jié)合
D.有的藥物只需經(jīng)受I相或Ⅱ相反應(yīng),但多數(shù)藥物要經(jīng)受兩相反應(yīng)
E.肝微粒體酶主要在肝臟,腎以及腦等組織無肝微粒體酶

3.單項(xiàng)選擇題有關(guān)制劑因素對(duì)藥物吸收的影響,錯(cuò)誤的是()

A.影響藥物從溶液劑吸收的因素有溶液的黏度、滲透壓、絡(luò)合物的形成、膠束的增溶作用以及化學(xué)穩(wěn)定性等
B.乳劑中的乳化劑有表面活性作用,可改善胃腸黏膜性能,促進(jìn)藥物吸收
C.混懸劑促進(jìn)吸收是因?yàn)榛鞈覄┲兴幬镱w粒小,在胃腸道中暴露面積較大
D.散劑服用后不需要崩解和分散過程,因此是吸收較快的固體劑型
E.片劑應(yīng)用最廣,表面積大,因此是吸收最快的一種制劑

4.單項(xiàng)選擇題有關(guān)藥物吸收的描述,哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.影響藥物吸收的因素有藥物的理化性質(zhì)、劑型、給藥途徑
B.靜脈注射無吸收過程
C.舌下給藥的優(yōu)點(diǎn)是舌下血流豐富,吸收較快,可避免首關(guān)效應(yīng)
D.小腸攝取性藥物轉(zhuǎn)運(yùn)體與藥物的吸收有關(guān),而外排性轉(zhuǎn)運(yùn)體與排泄有關(guān),與吸收無關(guān)
E.局麻藥中加入縮血管藥物腎上腺素,目的是延緩局麻藥在注射部位的吸收,從而延長局麻藥的效果

5.單項(xiàng)選擇題下述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.pKa是解離常數(shù)K的負(fù)對(duì)數(shù),一般用來表示酸的強(qiáng)弱,pKa值越小酸性越強(qiáng)
B.pKa等于弱酸性或弱堿性藥物在50%解離時(shí)溶液的pH
C.臨床上苯巴比妥等弱酸性藥物中毒時(shí),用弱酸性藥物洗胃解救
D.外排性轉(zhuǎn)運(yùn)體p-gp的主要功能是將藥物從細(xì)胞內(nèi)排出,限制藥物的吸收
E.載體轉(zhuǎn)運(yùn)的速率大大超過被動(dòng)擴(kuò)散,其特點(diǎn)是對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)藥物具有選擇性

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患者,男,32歲,公司職員,已婚,有一對(duì)3歲雙胞胎女兒,自述工作與生活壓力大。吸煙(每日1盒),??诜疗丈跃徑忸^痛。近5周明顯感覺上腹部不適,今晨因吐血急診入院。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)一個(gè)1cm大小潰瘍,內(nèi)鏡下止血成功。討論問題:(1)確定后續(xù)治療目標(biāo);(2)是否必要做進(jìn)一步檢查;(3)治療方案與建議。

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一名慢性乙肝患者,男性,25歲,一直服用拉米夫定治療該病2年,最近到醫(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)HBeAg和抗HBe又回復(fù)呈陽性,且血清膽紅素及谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平偏高,于是醫(yī)生改用阿德福韋酯片進(jìn)行治療。討論問題:(1)抗HBV藥物的種類及其作用機(jī)制。(2)改用阿德福韋酯片治療的原因。

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某女性患者,54歲,因新近發(fā)生靜脈血栓而入院。醫(yī)生處理方案:測定患者血aPTT基礎(chǔ)值,靜脈給予肝素,醫(yī)囑要求每2~4小時(shí)觀察一次患者的癥狀,每日監(jiān)測一次血aPTT和血小板計(jì)數(shù)。試對(duì)醫(yī)生的處理方案進(jìn)行分析。

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世界衛(wèi)生組織最新調(diào)查報(bào)告顯示,全球約1/3人口(20億)患有結(jié)核病,每年新增患者800萬~1000萬,每年死亡人數(shù)近300萬,死亡率已超過大部分癌癥。由于結(jié)核桿菌的多藥耐藥性,某些抗結(jié)核病藥對(duì)結(jié)核桿菌已失去抗菌活性,結(jié)核病可能再次成為不治之癥。討論問題:結(jié)核桿菌的耐藥性與結(jié)核病的有效防治。

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臨床藥師建議換用伏立康唑而非兩性霉素B治療的藥理學(xué)基礎(chǔ)。

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患者男性,33歲。主訴:心慌、氣短、乏力、胸悶,稍活動(dòng)后加重,2年余。醫(yī)生進(jìn)行心電圖、心臟彩超、胸部X線片檢查。診斷:擴(kuò)張型心肌??;心力衰竭。治療原則與注意事項(xiàng)。

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患者,男,31歲,因“肥厚型心肌病并發(fā)室上性心動(dòng)過速”3天,在院外治療無效,于某日下午3時(shí)收入住院。查體:體溫36.7℃,脈搏170次/分,呼吸20次/分,血壓14/8kPa,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。心電圖示:室上性心動(dòng)過速,心率170次/分。入院后給予心電監(jiān)護(hù),持續(xù)高流量吸氧。下午3時(shí)30分給普羅帕酮(心律平)70mg加入5%葡萄糖20ml,以3ml/min的速度靜推,下午3時(shí)50分心率降至150次/分,下午4時(shí)依上述濃度、速度靜推第2支普羅帕酮,當(dāng)普羅帕酮總量推至160mg時(shí),患者心率急劇下降,以致心跳驟停,血壓降為零?;颊叱霈F(xiàn)嘆氣樣呼吸。立即停用普羅帕酮,給予胸外心臟按壓,靜推阿托品,腎上腺素,多巴胺等,10分鐘后心率上升至110次/分,血壓升至12/8kPa,患者轉(zhuǎn)危為安。3天后治愈出院。

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