張某，男，71歲，因下肢水腫，胸悶，氣短就診，診斷為慢性心功能不全，大夫應用處方為地高辛片每次0．25mg，每天3次，氫氯噻嗪片每次25mg，每天3次，潑尼松片每次10mg，每天3次。治療數天不見好轉，請分析原因。

說明藥物的作用機制和應用注意事項。

湖南某村數位農民到某醫(yī)院就診，主訴發(fā)熱寒戰(zhàn)、盜汗乏力、腹痛腹瀉、肝脾輕度腫大等癥狀，起病較急，經診斷其患有急性血吸蟲病。醫(yī)生對其用吡喹酮進行治療，同時通知其村衛(wèi)生所對該村村民發(fā)放蒿甲醚片，以預防血吸蟲的感染。討論問題：（1）抗血吸蟲病藥物的分類及作用特點；（2）醫(yī)生對不同人群使用不同抗血吸蟲藥的藥理學依據。

患者，男，32歲，公司職員，已婚，有一對3歲雙胞胎女兒，自述工作與生活壓力大。吸煙（每日1盒），?？诜疗丈跃徑忸^痛。近5周明顯感覺上腹部不適，今晨因吐血急診入院。胃鏡檢查發(fā)現一個1cm大小潰瘍，內鏡下止血成功。討論問題：（1）確定后續(xù)治療目標；（2）是否必要做進一步檢查；（3）治療方案與建議。

許多國家早已明令禁止在畜禽飼料中添加各種抗生素，包括四環(huán)素類、氯霉素類、青霉素類等。但在我國，目前仍然允許使用抗生素作為畜禽飼料添加劑。討論問題：（1）養(yǎng)殖者為何要在畜禽飼料中添加抗生素？（2）運用所學習的藥理學知識，分析在飼料中添加抗生素會對社會產生什么危害。（3）試舉例說明，若人食用了含抗生素飼料喂養(yǎng)的畜禽肉類后，會對人體產生什么危害。

一位60歲女性患者，因左下肺炎、咳嗽、喘息入院。查體溫38．9℃，肝、腎功能正常。給予氨茶堿0．5g，加入5%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注，每日2次，并靜脈滴注環(huán)丙沙星0．2g，每日2次。連續(xù)用藥至第10天，患者出現失眠、躁動不安、多語、易怒、大汗、無食欲等癥狀，取靜脈血測茶堿血藥濃度>40μ，g/ml，立即停藥。停藥第2天測茶堿血藥濃度8μg/ml，第3天上述中毒癥狀消失。討論問題：氨茶堿的藥動學特點與合理應用。

患者，男性，29歲，結婚3個月，主訴有排尿困難，尿痛，大量黃色尿道分泌物，勃起功能異常，曾有支原體感染?；颊邽榇颂貏e苦惱而就診。經檢查：尿道分泌物涂片經革蘭染色后查到了多形核細胞內有典型形態(tài)的革蘭陰性雙球菌（即淋球菌），通過進一步培養(yǎng)分泌物診斷為淋菌性尿道炎。用青霉素進行抗感染治療，數日后癥狀沒有好轉，經過調整治療方案，用新氟喹諾酮類藥物治療后，癥狀好轉，繼續(xù)用藥3周，患者恢復了健康。

醫(yī)院急診室接待了一位股骨骨折的患者，男性，60歲，有輕度慢性阻塞性肺病病史。患者骨折部位劇烈疼痛，需要立即實施藥物鎮(zhèn)痛。討論問題：應該選擇什么藥，用藥時應該注意什么問題？

一位10歲男童由母親陪同前來就診，主訴男童多日來上課注意力不集中，不能長時間靜坐、經常有小動作，有時破壞自己或別人東西、容易激動或勃然大怒、與同學相處不好，粗心、經常丟東西，學習成績下降。經檢查確診為注意缺陷多動障礙，處方托莫西汀。討論問題：①托莫西汀的作用特點；②托莫西汀的副作用。

簡述使用利多卡因的依據。