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單項(xiàng)選擇題32歲婦女急診入院，患者處于休克狀態(tài)，陰道大量活動性出血，可見爛肉樣物。婦科會診檢查：子宮如孕6周大小，雙附件未及腫物。首先應(yīng)詢問的是（）

A.有無性生活史
B.有無停經(jīng)史
C.避孕史
D.有無早孕反應(yīng)
E.有無外傷史

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1.單項(xiàng)選擇題32歲婦女急診入院，患者處于休克狀態(tài)，陰道大量活動性出血，可見爛肉樣物。婦科會診檢查：子宮如孕6周大小，雙附件未及腫物。哪項(xiàng)體征對進(jìn)一步處理最有意義（）

A.子宮軟硬度
B.宮頸著色程度
C.黑加征是否存在
D.宮頸口開大程度
E.附件有無腫物

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2.單項(xiàng)選擇題32歲婦女急診入院，患者處于休克狀態(tài)，陰道大量活動性出血，可見爛肉樣物。婦科會診檢查：子宮如孕6周大小，雙附件未及腫物。為止血首選的處理應(yīng)是（）

A.后穹隆穿刺
B.腹腔穿刺
C.抗休克同時行清宮
D.保守治療抗休克
E.急診B超檢查除外宮外孕

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，38歲，陰道不規(guī)則出血1個月，發(fā)熱2天伴下腹墜痛、腰酸痛來診。平素月經(jīng)規(guī)律，5/28天，G₂P₁，上環(huán)8年，曾患左附件炎。1個月前月經(jīng)中期陰道開始出血，量時多時少，同時感下腹部墜痛，腰酸，精神不振，疲乏，失眠，昨日起發(fā)熱，T：38.8℃，腹痛、腰酸加重。查體：BP16/10.7kPa（120/80mmHg），P100次／分，心、肺（-），下腹部肌緊張（+），壓痛（+），反跳痛（±），移動性濁音（-）。婦科檢查，外陰經(jīng)產(chǎn)型，陰道暢，少量暗紅血，宮頸中糜，子宮頸舉痛（+），子宮后位正常大，活動受限，子宮左后方觸及一拳頭大小囊性腫物，張力大，邊界不清，壓痛（+），活動受限，尿酶免（-），WBC15.0×10⁹/L，N90%，L10%。該病人可能診斷是（）

A.陳舊性宮外孕
B.盆腔子宮內(nèi)膜異位癥
C.慢性盆腔炎急性發(fā)作
D.卵巢癌
E.左卵巢囊腫

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，38歲，陰道不規(guī)則出血1個月，發(fā)熱2天伴下腹墜痛、腰酸痛來診。平素月經(jīng)規(guī)律，5/28天，G₂P₁，上環(huán)8年，曾患左附件炎。1個月前月經(jīng)中期陰道開始出血，量時多時少，同時感下腹部墜痛，腰酸，精神不振，疲乏，失眠，昨日起發(fā)熱，T：38.8℃，腹痛、腰酸加重。查體：BP16/10.7kPa（120/80mmHg），P100次／分，心、肺（-），下腹部肌緊張（+），壓痛（+），反跳痛（±），移動性濁音（-）。婦科檢查，外陰經(jīng)產(chǎn)型，陰道暢，少量暗紅血，宮頸中糜，子宮頸舉痛（+），子宮后位正常大，活動受限，子宮左后方觸及一拳頭大小囊性腫物，張力大，邊界不清，壓痛（+），活動受限，尿酶免（-），WBC15.0×10⁹/L，N90%，L10%。正確的治療方法是（）

A.立即剖腹探查
B.抗生素治療后剖腹探查
C.化療后手術(shù)治療
D.抗生素治療后化療
E.立即后穹隆切開引流

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，38歲，陰道不規(guī)則出血1個月，發(fā)熱2天伴下腹墜痛、腰酸痛來診。平素月經(jīng)規(guī)律，5/28天，G₂P₁，上環(huán)8年，曾患左附件炎。1個月前月經(jīng)中期陰道開始出血，量時多時少，同時感下腹部墜痛，腰酸，精神不振，疲乏，失眠，昨日起發(fā)熱，T：38.8℃，腹痛、腰酸加重。查體：BP16/10.7kPa（120/80mmHg），P100次／分，心、肺（-），下腹部肌緊張（+），壓痛（+），反跳痛（±），移動性濁音（-）。婦科檢查，外陰經(jīng)產(chǎn)型，陰道暢，少量暗紅血，宮頸中糜，子宮頸舉痛（+），子宮后位正常大，活動受限，子宮左后方觸及一拳頭大小囊性腫物，張力大，邊界不清，壓痛（+），活動受限，尿酶免（-），WBC15.0×10/L，N90%，L10%。正確的手術(shù)范圍是（）

A.全子宮+雙附件切除術(shù)
B.右附件切除術(shù)
C.左附件切除術(shù)
D.左附件切除+子宮次全切除術(shù)
E.盆腔腫瘤減滅術(shù)

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6.單項(xiàng)選擇題患者女，38歲，陰道不規(guī)則出血1個月，發(fā)熱2天伴下腹墜痛、腰酸痛來診。平素月經(jīng)規(guī)律，5/28天，G₂P₁，上環(huán)8年，曾患左附件炎。1個月前月經(jīng)中期陰道開始出血，量時多時少，同時感下腹部墜痛，腰酸，精神不振，疲乏，失眠，昨日起發(fā)熱，T：38.8℃，腹痛、腰酸加重。查體：BP16/10.7kPa（120/80mmHg），P100次／分，心、肺（-），下腹部肌緊張（+），壓痛（+），反跳痛（±），移動性濁音（-）。婦科檢查，外陰經(jīng)產(chǎn)型，陰道暢，少量暗紅血，宮頸中糜，子宮頸舉痛（+），子宮后位正常大，活動受限，子宮左后方觸及一拳頭大小囊性腫物，張力大，邊界不清，壓痛（+），活動受限，尿酶免（-），WBC15.0×10/L，N90%，L10%。為進(jìn)一步明確診斷，可做下列哪些檢查（）

A.B超，后穹隆穿刺囊腫抽液
B.B超，CA125
C.血β-hCG，B超
D.B超，血培養(yǎng)
E.診刮

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7.單項(xiàng)選擇題25歲已婚婦女，停經(jīng)75天，陰道中等量流血4天伴發(fā)熱。昨日陰道排出一塊肉樣組織，今晨突然大量陰道流血。查血壓80/60mmHg，體溫38.2℃，脈搏116次／分。子宮如近妊娠2個月大，有壓痛，宮口通過一指，陰道分泌物明顯臭味。血白細(xì)胞總數(shù)20.5×10/L，Hb68g/L。除抗休克外，還需進(jìn)行的緊急處理是（）

A.大量輸液、輸血
B.注射子宮收縮藥
C.抗生素大劑量靜滴
D.鉗夾出宮腔內(nèi)妊娠物
E.立即進(jìn)行徹底清宮

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8.單項(xiàng)選擇題25歲已婚婦女，停經(jīng)75天，陰道中等量流血4天伴發(fā)熱。昨日陰道排出一塊肉樣組織，今晨突然大量陰道流血。查血壓80/60mmHg，體溫38.2℃，脈搏116次／分。子宮如近妊娠2個月大，有壓痛，宮口通過一指，陰道分泌物明顯臭味。血白細(xì)胞總數(shù)20.5×10/L，Hb68g/L。自然流產(chǎn)最常見的原因可能是（）

A.孕婦患甲狀腺功能低下
B.孕婦接觸放射性物質(zhì)
C.孕婦細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)失調(diào)
D.母兒血型不合
E.遺傳基因缺陷

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9.單項(xiàng)選擇題25歲已婚婦女，停經(jīng)75天，陰道中等量流血4天伴發(fā)熱。昨日陰道排出一塊肉樣組織，今晨突然大量陰道流血。查血壓80/60mmHg，體溫38.2℃，脈搏116次／分。子宮如近妊娠2個月大，有壓痛，宮口通過一指，陰道分泌物明顯臭味。血白細(xì)胞總數(shù)20.5×10/L，Hb68g/L。應(yīng)診斷本例為感染合并（）

A.先兆流產(chǎn)
B.難免流產(chǎn)
C.不全流產(chǎn)
D.稽留流產(chǎn)
E.完全流產(chǎn)

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10.單項(xiàng)選擇題27歲初產(chǎn)婦，停經(jīng)34周，陰道少量出血，規(guī)律腹墜2小時，肛查頸管消失，宮口開大1cm。最可能的診斷是（）

A.先兆早產(chǎn)
B.晚期流產(chǎn)
C.前置胎盤
D.胎盤早剝
E.臨產(chǎn)

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