多項選擇題關(guān)于阿米卡星的論述,正確的是()

A.對許多腸道革蘭陰性菌和銅綠假單胞菌所產(chǎn)生的鈍化酶穩(wěn)定
B.僅為革蘭陰性菌產(chǎn)生的AAC所鈍化而耐藥
C.主要用于治療對其他氨基糖苷類耐藥菌株所致的感染
D.與羧芐西林合用靜脈滴注治療中性粒細胞減少者的感染
E.可用于治療結(jié)核桿菌感染


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1.多項選擇題氨基糖苷類用于治療尿路感染,是因為()

A.口服不易吸收
B.主要分布于細胞外液
C.腎皮質(zhì)濃度高
D.內(nèi)耳外淋巴液濃度與用藥量成正比
E.尿液濃度極高,為血漿濃度的25~100倍

2.多項選擇題有抗銅綠假單胞菌活性的氨基糖苷類抗生素是()

A.鏈霉素
B.慶大霉素
C.卡那霉素
D.妥布霉素
E.阿米卡星

3.多項選擇題應(yīng)用氨基糖苷類抗生素時,哪些情況易發(fā)生神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)阻滯()

A.靜注速度過快
B.同時應(yīng)用全身麻醉劑
C.重癥肌無力患者
D.腎功能衰退患者
E.肝功能不良患者

4.多項選擇題為了避免氨基糖苷類抗生素導(dǎo)致耳毒性,在用藥過程中應(yīng)采用哪些措施()

A.注意耳鳴、眩暈等早期癥狀
B.聽力監(jiān)測
C.根據(jù)腎功能及血藥濃度調(diào)整劑量
D.降低藥物劑量,減少用藥次數(shù)
E.避免與具有耳毒性的藥物合用

5.多項選擇題氨基糖苷類抗生素的抗菌譜包括()

A.立克次體
B.結(jié)核桿菌
C.溶血性鏈球菌
D.大腸桿菌
E.變形桿菌

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傷寒是由傷寒桿菌引起的經(jīng)消化道傳播的急性傳染病。某患者,女性,肥胖,主訴發(fā)熱腹痛,頭痛,食欲減退,便秘1周,胸部皮疹1天,該患者10天前從印度訪親回來。體征:體溫39℃,心率60次/分,胸部有斑丘疹,脾大。臨床癥狀和實驗室檢查符合傷寒的診斷。而使用14天的復(fù)方磺胺甲噁唑(復(fù)方新諾明)后,病情緩解了。

題型:問答題

許多國家早已明令禁止在畜禽飼料中添加各種抗生素,包括四環(huán)素類、氯霉素類、青霉素類等。但在我國,目前仍然允許使用抗生素作為畜禽飼料添加劑。討論問題:(1)養(yǎng)殖者為何要在畜禽飼料中添加抗生素?(2)運用所學(xué)習(xí)的藥理學(xué)知識,分析在飼料中添加抗生素會對社會產(chǎn)生什么危害。(3)試舉例說明,若人食用了含抗生素飼料喂養(yǎng)的畜禽肉類后,會對人體產(chǎn)生什么危害。

題型:問答題

患者,男性,29歲,結(jié)婚3個月,主訴有排尿困難,尿痛,大量黃色尿道分泌物,勃起功能異常,曾有支原體感染?;颊邽榇颂貏e苦惱而就診。經(jīng)檢查:尿道分泌物涂片經(jīng)革蘭染色后查到了多形核細胞內(nèi)有典型形態(tài)的革蘭陰性雙球菌(即淋球菌),通過進一步培養(yǎng)分泌物診斷為淋菌性尿道炎。用青霉素進行抗感染治療,數(shù)日后癥狀沒有好轉(zhuǎn),經(jīng)過調(diào)整治療方案,用新氟喹諾酮類藥物治療后,癥狀好轉(zhuǎn),繼續(xù)用藥3周,患者恢復(fù)了健康。

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患者,男,銀屑病史30年,足癬30余年,因趾甲變黃10余年就診。皮膚科檢查:雙腳趾遠端分離、甲變黃缺損。甲下碎屑經(jīng)真菌檢測鑒定為紅色毛癬菌。臨床診斷為銀屑病合并甲真菌病。因患者拒絕口服抗真菌藥物治療,所以給予患者外用30%醋酸溶液和環(huán)吡酮胺軟膏治療,目前病甲無明顯改善。問題討論:(1)甲真菌病首選的治療藥物及其作用機制和主要不良反應(yīng);(2)治療淺表真菌感染常用藥物及其臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。

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近日,美國癌癥研究會調(diào)查發(fā)現(xiàn),睡眠對癌癥發(fā)病率有重要影響。這個結(jié)論是在研究調(diào)查了馬里蘭州的5968位女性后作出的,他們發(fā)現(xiàn),每晚睡眠時間少于7小時的女性,其癌癥發(fā)病率比積極鍛煉身體、睡眠更為充足的女性高出47%。

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某女性患者,54歲,因新近發(fā)生靜脈血栓而入院。醫(yī)生處理方案:測定患者血aPTT基礎(chǔ)值,靜脈給予肝素,醫(yī)囑要求每2~4小時觀察一次患者的癥狀,每日監(jiān)測一次血aPTT和血小板計數(shù)。試對醫(yī)生的處理方案進行分析。

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世界衛(wèi)生組織最新調(diào)查報告顯示,全球約1/3人口(20億)患有結(jié)核病,每年新增患者800萬~1000萬,每年死亡人數(shù)近300萬,死亡率已超過大部分癌癥。由于結(jié)核桿菌的多藥耐藥性,某些抗結(jié)核病藥對結(jié)核桿菌已失去抗菌活性,結(jié)核病可能再次成為不治之癥。討論問題:結(jié)核桿菌的耐藥性與結(jié)核病的有效防治。

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患者,男性,32歲,記者,因采訪任務(wù)進入瘧原蟲發(fā)病疫區(qū)被蚊蟲叮咬后,出現(xiàn)全身發(fā)冷、發(fā)熱、多汗等癥狀,遂入院診治。診治期間該患者突然昏迷,給予二鹽酸奎寧靜滴搶救,搶救過程中患者又出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、血紅蛋白尿等癥狀,后改用青蒿素繼續(xù)治療。討論問題:(1)簡述抗瘧藥的分類及臨床應(yīng)用。(2)試述對上述患者改用青蒿素進行搶救的藥理學(xué)依據(jù)。

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一位62歲男性患者由家人陪同前來就診,主訴兩年前被確診為帕金森病,并開始連續(xù)服用多巴絲肼,癥狀逐漸得到控制,但是,近來,療效逐漸減弱,并在服藥后2~3小時出現(xiàn)多動癥狀。有時正在行走過程中,會突然停止,感覺被固定于該處,持續(xù)數(shù)分鐘后又突然可以行走。患者未使用過其他藥物,經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)其他腦部病變。醫(yī)生診斷為長期服用多巴絲肼引起的癥狀波動,包括開-關(guān)現(xiàn)象,并處方了息寧控釋片(左旋多巴+卡比多巴)。討論問題:①長期服用左旋多巴的副作用;②轉(zhuǎn)換為息寧控釋片的藥理學(xué)基礎(chǔ)。

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患者男性,33歲。主訴:心慌、氣短、乏力、胸悶,稍活動后加重,2年余。醫(yī)生進行心電圖、心臟彩超、胸部X線片檢查。診斷:擴張型心肌病;心力衰竭。治療原則與注意事項。

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