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單項選擇題患者，男性，70歲，嗜煙55年。因右上葉肺炎在門診間斷治療3個月，咳嗽咳痰減少，自感已無發(fā)熱，乏力明顯，食欲減退，體重減輕約3.5kg，近1周出現(xiàn)咳血，聲嘶，憋氣。查體：體溫37.4℃，右鎖骨上窩及胸骨上窩可捫及數(shù)個腫大之淋巴結(jié)，綠豆至花生米大，右胸背部可聞及局限性干性啰音。經(jīng)胸部CT及纖支鏡取材活檢檢查診斷為右上肺鱗癌，中央型。目前患者感覺疼痛明顯：胸痛、腹痛。對于這種癌性疼痛，你的治療意見是（）

A.不應該用止痛藥，應該積極治療原發(fā)病
B.僅在夜間疼痛難忍影響睡眠時用止痛藥
C.立即選用“消炎痛”，如未能徹底止痛可加用曲馬多或可待因
D.立即選用注射嗎啡針止痛
E.立即選用口服嗎啡緩釋片止痛

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1.單項選擇題患者，男性，70歲，嗜煙55年。因右上葉肺炎在門診間斷治療3個月，咳嗽咳痰減少，自感已無發(fā)熱，乏力明顯，食欲減退，體重減輕約3.5kg，近1周出現(xiàn)咳血，聲嘶，憋氣。查體：體溫37.4℃，右鎖骨上窩及胸骨上窩可捫及數(shù)個腫大之淋巴結(jié)，綠豆至花生米大，右胸背部可聞及局限性干性啰音。經(jīng)胸部CT及纖支鏡取材活檢檢查診斷為右上肺鱗癌，中央型?；颊呗曀皇怯捎冢ǎ?/a>

A.腫瘤壓迫喉返神經(jīng)
B.腫瘤壓迫右膈神經(jīng)
C.腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)
D.腫瘤壓迫舌下神經(jīng)
E.腫瘤壓迫舌下神經(jīng)

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2.單項選擇題患者，男性，70歲，嗜煙55年。因右上葉肺炎在門診間斷治療3個月，咳嗽咳痰減少，自感已無發(fā)熱，乏力明顯，食欲減退，體重減輕約3.5kg，近1周出現(xiàn)咳血，聲嘶，憋氣。查體：體溫37.4℃，右鎖骨上窩及胸骨上窩可捫及數(shù)個腫大之淋巴結(jié)，綠豆至花生米大，右胸背部可聞及局限性干性啰音。經(jīng)胸部CT及纖支鏡取材活檢檢查診斷為右上肺鱗癌，中央型?；颊咴谧≡哼^程中又出現(xiàn)了面部水腫，右頸部及右上臂腫脹，右頸靜脈及右胸壁靜脈怒張，是由于（）

A.腫瘤壓迫右頸靜脈
B.腫瘤壓迫右鎖骨下靜脈
C.腫瘤壓迫右鎖骨下動脈
D.腫瘤壓迫上腔靜脈
E.腫瘤壓迫右腋靜脈

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3.單項選擇題患者，男性，70歲，嗜煙55年。因右上葉肺炎在門診間斷治療3個月，咳嗽咳痰減少，自感已無發(fā)熱，乏力明顯，食欲減退，體重減輕約3.5kg，近1周出現(xiàn)咳血，聲嘶，憋氣。查體：體溫37.4℃，右鎖骨上窩及胸骨上窩可捫及數(shù)個腫大之淋巴結(jié)，綠豆至花生米大，右胸背部可聞及局限性干性啰音。經(jīng)胸部CT及纖支鏡取材活檢檢查診斷為右上肺鱗癌，中央型。2個月后患者出現(xiàn)右上腹痛，腹脹日漸加重，B超顯示有腹水，納差更明顯，黃疸。此時可能為（）

A.肺癌轉(zhuǎn)移至腹腔淋巴結(jié)
B.肺癌轉(zhuǎn)移至肝臟
C.肺癌轉(zhuǎn)移至盆腔
D.肺癌轉(zhuǎn)移至右膈
E.肺癌轉(zhuǎn)移至腦

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4.單項選擇題 患者，男性，80歲。因左股骨頸骨折入院10天后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽、咳痰、氣促。查體：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及中等量細濕性啰音，血常規(guī)：WBC16×10⁹／L，N89%，L11%。
該患者痰培養(yǎng)出銅綠假單胞菌，治療首選（）

A.頭孢他啶
B.紅霉素
C.青霉素鋼
D.去甲萬古霉素
E.伊曲康唑

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5.單項選擇題 患者，男性，80歲。因左股骨頸骨折入院10天后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽、咳痰、氣促。查體：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及中等量細濕性啰音，血常規(guī)：WBC16×10⁹／L，N89%，L11%。
目前患者首先還須行哪項檢查（）

A.肺功能檢查
B.胸片
C.胸部CT
D.支氣管纖維鏡檢查
E.超聲心動圖

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6.單項選擇題 患者，男性，80歲。因左股骨頸骨折入院10天后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽、咳痰、氣促。查體：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及中等量細濕性啰音，血常規(guī)：WBC16×10⁹／L，N89%，L11%。
患者胸片：雙下肺肺紋理增粗，可見斑點、斑片狀滲出影。最可能的診斷應為（）

A.肺結(jié)核
B.社區(qū)獲得性肺炎
C.醫(yī)院獲得性肺炎
D.肺癌
E.肺栓塞

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7.單項選擇題 患者，男性，80歲。因左股骨頸骨折入院10天后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽、咳痰、氣促。查體：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及中等量細濕性啰音，血常規(guī)：WBC16×10⁹／L，N89%，L11%。

如患者經(jīng)治療后病情繼續(xù)惡化，且出現(xiàn)嗜睡，血氣分析：pH7.25，PO₂57mmHg，PCO₂70mmHg，血壓83／60mmHg，目前診斷為（）

A.休克
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.肺性腦病
D.腦卒中
E.重癥肺炎

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8.單項選擇題 患者，男性，80歲。因左股骨頸骨折入院10天后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽、咳痰、氣促。查體：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及中等量細濕性啰音，血常規(guī)：WBC16×10⁹／L，N89%，L11%。
合格的痰培養(yǎng)標本篩選要求是（）

A.痰液涂片每低倍鏡視野上皮細胞>10個，白細胞>25個
B.痰液涂片每低倍鏡視野上皮細胞>15個，白細胞<25個
C.痰液涂片每低倍鏡視野上皮細胞<10個，白細胞>25個
D.痰液涂片每低倍鏡視野上皮細胞<10個，白細胞<25個
E.痰液涂片每低倍鏡視野上皮細胞<25個，白細胞>10個

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9.單項選擇題 患者，男性，80歲。因左股骨頸骨折入院10天后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽、咳痰、氣促。查體：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及中等量細濕性啰音，血常規(guī)：WBC16×10⁹／L，N89%，L11%。
為確定患者致病菌，需行（）

A.尿液培養(yǎng)
B.大便培養(yǎng)
C.咽拭子培養(yǎng)
D.痰液培養(yǎng)
E.胸水培養(yǎng)

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10.單項選擇題 患者，男性，75歲。確診COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急診入院。查血氣分析（剛吸氧約15分鐘）示：pH7.32，PaO₂49mmHg，PaCO₂72mmHg，AB35mmol／L，BE＋16mmol／L。
經(jīng)綜合治療患者的病情明顯好轉(zhuǎn)，復查血氣分析（不吸氧）示：pH7.37，PaO59mmHg，PaCO62mmHg，AB27mmol／L，BE＋3mmol／L。此時患者的血氣分析屬于（）

A.呼吸性醛中毒
B.呼吸性堿中毒
C.代償性呼吸性酸中毒
D.代償性呼吸性堿中毒
E.正常

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