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單項選擇題男患、45歲，訴說3個月前過度彎腰時出現(xiàn)背部有塌下的感覺，以后胸椎中下段棘突區(qū)疼痛、圍繞軀干向任一側放射，并于咳嗽或噴嚏時疼痛加重；4天前出現(xiàn)便秘，下腹部與雙下肢麻木；入院當日兩下肢無力，幾乎不能行路，同時有排尿困難。既往史無特殊。查體：雙上肢肌力正常、兩下肢除股四頭肌有微弱收縮外不能移動，雙側肱二、三腱反射（++），雙側膝反射（++++），雙側腹壁反射（-），臍水平可觸及膀胱上緣，肛門括約肌松弛，中胸棘突明顯叩痛，肋緣下痛覺減退，雙側Babinski征（+）。此患者首先要做的輔助檢查（）

A.腰椎穿刺
B.胸椎MRI
C.脊髓造影
D.肌電圖
E.誘發(fā)電位

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1.單項選擇題男患、45歲，訴說3個月前過度彎腰時出現(xiàn)背部有塌下的感覺，以后胸椎中下段棘突區(qū)疼痛、圍繞軀干向任一側放射，并于咳嗽或噴嚏時疼痛加重；4天前出現(xiàn)便秘，下腹部與雙下肢麻木；入院當日兩下肢無力，幾乎不能行路，同時有排尿困難。既往史無特殊。查體：雙上肢肌力正常、兩下肢除股四頭肌有微弱收縮外不能移動，雙側肱二、三腱反射（++），雙側膝反射（++++），雙側腹壁反射（-），臍水平可觸及膀胱上緣，肛門括約肌松弛，中胸棘突明顯叩痛，肋緣下痛覺減退，雙側Babinski征（+）。根據(jù)病史與檢查，此患者最可能是（）

A.肌病
B.周圍神經病
C.神經肌肉接點疾病
D.脊髓病
E.以上均不是

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2.單項選擇題男患、45歲，訴說3個月前過度彎腰時出現(xiàn)背部有塌下的感覺，以后胸椎中下段棘突區(qū)疼痛、圍繞軀干向任一側放射，并于咳嗽或噴嚏時疼痛加重；4天前出現(xiàn)便秘，下腹部與雙下肢麻木；入院當日兩下肢無力，幾乎不能行路，同時有排尿困難。既往史無特殊。查體：雙上肢肌力正常、兩下肢除股四頭肌有微弱收縮外不能移動，雙側肱二、三腱反射（++），雙側膝反射（++++），雙側腹壁反射（-），臍水平可觸及膀胱上緣，肛門括約肌松弛，中胸棘突明顯叩痛，肋緣下痛覺減退，雙側Babinski征（+）。異常的檢查所見，說明病變已侵犯（）

A.紅核脊髓束和皮質脊髓束
B.脊髓丘腦束和網狀脊髓束
C.皮質脊髓束和脊髓丘腦束
D.脊髓丘腦束和薄束
E.頂蓋脊髓束和皮質脊髓束

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3.單項選擇題男患、45歲，訴說3個月前過度彎腰時出現(xiàn)背部有塌下的感覺，以后胸椎中下段棘突區(qū)疼痛、圍繞軀干向任一側放射，并于咳嗽或噴嚏時疼痛加重；4天前出現(xiàn)便秘，下腹部與雙下肢麻木；入院當日兩下肢無力，幾乎不能行路，同時有排尿困難。既往史無特殊。查體：雙上肢肌力正常、兩下肢除股四頭肌有微弱收縮外不能移動，雙側肱二、三腱反射（++），雙側膝反射（++++），雙側腹壁反射（-），臍水平可觸及膀胱上緣，肛門括約肌松弛，中胸棘突明顯叩痛，肋緣下痛覺減退，雙側Babinski征（+）。從感覺、運動和反射異常的最高水平來考慮，其脊髓病損的水平（）

A.頸髓
B.胸髓
C.腰髓
D.骶髓
E.尾髓

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4.單項選擇題男患、45歲，訴說3個月前過度彎腰時出現(xiàn)背部有塌下的感覺，以后胸椎中下段棘突區(qū)疼痛、圍繞軀干向任一側放射，并于咳嗽或噴嚏時疼痛加重；4天前出現(xiàn)便秘，下腹部與雙下肢麻木；入院當日兩下肢無力，幾乎不能行路，同時有排尿困難。既往史無特殊。查體：雙上肢肌力正常、兩下肢除股四頭肌有微弱收縮外不能移動，雙側肱二、三腱反射（++），雙側膝反射（++++），雙側腹壁反射（-），臍水平可觸及膀胱上緣，肛門括約肌松弛，中胸棘突明顯叩痛，肋緣下痛覺減退，雙側Babinski征（+）。（假設信息）一般不引起具有胸節(jié)感覺障礙水平的截癱的疾?。ǎ?/a>

A.急性脊髓炎
B.脊髓硬脊膜外膿腫
C.胸椎間盤突出所致脊髓壓迫癥
D.脊柱外傷
E.轉移癌所致脊髓壓迫癥

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5.單項選擇題患者男，35歲，腰背痛10個月，加重伴雙下肢麻木、無力2個月，進行性發(fā)展，麻木由下肢向上發(fā)展，近兩天大、小便困難。體檢：雙下肢肌張力增高，肌力3級，劍突以下感覺減退，膝反射亢進，雙側Babinski征陽性。該患者臨床應首先考慮（）

A.格林-巴利綜合征
B.橫貫性脊髓炎
C.脊髓血管畸形并出血
D.脊髓外占位性病變
E.髓內腫瘤

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6.單項選擇題患者男，35歲，腰背痛10個月，加重伴雙下肢麻木、無力2個月，進行性發(fā)展，麻木由下肢向上發(fā)展，近兩天大、小便困難。體檢：雙下肢肌張力增高，肌力3級，劍突以下感覺減退，膝反射亢進，雙側Babinski征陽性。對該患者的治療應首選（）

A.手術盡快去除壓迫治療
B.應用B族維生素
C.應用神經保護劑
D.康復及功能鍛煉
E.臨床觀察

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7.單項選擇題患者男，35歲，腰背痛10個月，加重伴雙下肢麻木、無力2個月，進行性發(fā)展，麻木由下肢向上發(fā)展，近兩天大、小便困難。體檢：雙下肢肌張力增高，肌力3級，劍突以下感覺減退，膝反射亢進，雙側Babinski征陽性。下列哪項檢查對明確診斷最有價值（）

A.腰穿腦脊液檢查
B.脊柱X線平片
C.顱腦CT
D.胸髓MRI
E.腰髓MRI

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8.單項選擇題 患者男，26歲，病前有發(fā)熱及全身酸痛，近5d來雙下肢進行性無力，伴大、小便潴留。檢查見T₄以下痛、溫覺及深感覺障礙，I雙下肢肌力、肌張力減低。

該病的典型MRI改變?yōu)椋ǎ?br />

A.病變部位脊髓增粗，髓內斑點狀或片狀短T₁、短T₂信號
B.病變部位脊髓增粗，髓內斑點狀或片狀長T₁、長T₂信號
C.病變部位脊髓增粗，髓內斑點狀或片狀長T₁、短T₂信號
D.病變部位脊髓增粗，髓內斑點狀或片狀短T₁、長T₂信號
E.病變部位脊髓變細萎縮，髓內斑點狀或片狀長T₁、長T₂信號

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9.單項選擇題 患者男，26歲，病前有發(fā)熱及全身酸痛，近5d來雙下肢進行性無力，伴大、小便潴留。檢查見T₄以下痛、溫覺及深感覺障礙，I雙下肢肌力、肌張力減低。

該病例病變定位于（）

A.高頸髓
B.頸膨大
C.上胸髓（T₁～T₆）
D.下胸髓（T₇～T₁₂）
E.腰髓

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10.單項選擇題 患者男，26歲，病前有發(fā)熱及全身酸痛，近5d來雙下肢進行性無力，伴大、小便潴留。檢查見T₄以下痛、溫覺及深感覺障礙，I雙下肢肌力、肌張力減低。

該患者最可能的診斷為（）

A.格林-巴利綜合征
B.脊髓出血
C.急性硬膜外膿腫
D.急性脊髓炎
E.脊髓腫瘤

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