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多項選擇題

患者，男性，62歲。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感覺惡心，食欲不振，乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg。體檢：鞏膜輕度黃染，胸部蜘蛛痣一個，肝肋下約2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，邊緣鈍，脾肋下2cm，上腹部可聽到血管雜音。ALT120U／L，AST250U／L，AKP65U／L，T－Bili32μmol／L，D－BiLi17μmol／L，A18g／L，G25g／L，Hb100g／L，WBC3.7×10⁹／L，PLT90×10⁹／L。

下列哪種肝病最有可能（）

A.乙肝后肝硬化
B.原發(fā)性肝癌
C.慢性活動性肝炎
D.血吸蟲病性肝硬化
E.膽汁性肝硬化
F.肝膿腫

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1.多項選擇題患者，男性，72歲。因胸骨后不適，進(jìn)食時有滯留感一年就診，滯留感常在進(jìn)食固體食物時出現(xiàn)，無嘔吐，無明顯消瘦，有進(jìn)食熱粥50余年。查體：皮膚黏膜未見黃染、出血點，鎖骨上淋巴結(jié)未捫及，心肺聽診無異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及。擬需要考慮的診斷是（）

A.食管賁門失弛緩癥
B.胃食管反流病
C.早期食管癌
D.食管良性狹窄
E.食管裂孔疝
F.癔球癥

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2.多項選擇題患者，男性，72歲。因胸骨后不適，進(jìn)食時有滯留感一年就診，滯留感常在進(jìn)食固體食物時出現(xiàn)，無嘔吐，無明顯消瘦，有進(jìn)食熱粥50余年。查體：皮膚黏膜未見黃染、出血點，鎖骨上淋巴結(jié)未捫及，心肺聽診無異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及。患者需首先進(jìn)行的檢查是（）

A.食管黏膜脫落細(xì)胞檢查
B.食管X線檢查
C.內(nèi)鏡檢查與活檢組織檢查
D.食管CT檢查
E.食管MRI檢查
F.食管超聲內(nèi)鏡檢查

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3.單項選擇題患者，男性，72歲。因胸骨后不適，進(jìn)食時有滯留感一年就診，滯留感常在進(jìn)食固體食物時出現(xiàn)，無嘔吐，無明顯消瘦，有進(jìn)食熱粥50余年。查體：皮膚黏膜未見黃染、出血點，鎖骨上淋巴結(jié)未捫及，心肺聽診無異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及?；颊唠娮觾?nèi)鏡結(jié)果示距門齒33cm見一lcm×2cm潰瘍，活檢示高分化鱗癌，首選的治療是（）

A.放療
B.化療
C.綜合治療
D.保守治療
E.內(nèi)鏡治療
F.放療＋化療

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4.多項選擇題男性，60歲，4小時前無誘因突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴胸悶、大汗、惡心，未吐。給予硝酸甘油0.6mg舌下含服疼痛仍未緩解，遂來急診，查體：T36.5°C，P82次／分，R19次／分，BP90／60mmHg?？诖綗o發(fā)紺，雙肺底細(xì)濕啰音，心界不大，心率82次／分，律不齊，可聞及早搏3～5次／分，心音稍低，未聞及雜音。進(jìn)一步檢查（）

A.動態(tài)觀察心電圖
B.動態(tài)觀察血清心肌酶
C.血?dú)夥治?，凝血功能檢查
D.血常規(guī)檢查，血脂、血鉀
E.超聲心動圖

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5.多項選擇題男性，60歲，4小時前無誘因突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴胸悶、大汗、惡心，未吐。給予硝酸甘油0.6mg舌下含服疼痛仍未緩解，遂來急診，查體：T36.5°C，P82次／分，R19次／分，BP90／60mmHg?？诖綗o發(fā)紺，雙肺底細(xì)濕啰音，心界不大，心率82次／分，律不齊，可聞及早搏3～5次／分，心音稍低，未聞及雜音。治療原則（）

A.再灌注治療：溶栓或介入治療
B.解除疼痛，擴(kuò)冠抗凝
C.休息、吸氧、監(jiān)護(hù)
D.對癥治療：消除心律失常，控制休克，糾正心衰
E.心肌梗死的Ⅱ級預(yù)防

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