單項選擇題患者男，19歲。間斷右下腹痛伴低熱3個月，腹痛常于進餐后加重，排便后緩解，發(fā)病來糞便呈稀糊狀，無黏液、膿血。有乏力，體重下降。6個月前患強直性脊柱炎，一直服用SASP。查體右下腹有壓痛。結腸鏡檢查顯示升結腸黏膜有多發(fā)潰瘍，其間可見部分正常腸黏膜；盲腸及回盲瓣潰瘍形成并呈增殖樣改變；回腸末端（腸鏡進入約15cm）黏膜呈鋪路石樣并多發(fā)潰瘍；活檢組織中找到非干酪樣肉芽腫。該患者經(jīng)檢查沒有找到結核菌感染的證據(jù)，首選的治療是（）。
A.抗結核試驗性治療
B.口服糖皮質(zhì)激素
C.加大SASP用量
D.硫唑嘌呤
E.英夫利昔單抗（抗TNF-α制劑）
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1.單項選擇題患者男，19歲。間斷右下腹痛伴低熱3個月，腹痛常于進餐后加重，排便后緩解，發(fā)病來糞便呈稀糊狀，無黏液、膿血。有乏力，體重下降。6個月前患強直性脊柱炎，一直服用SASP。查體右下腹有壓痛。結腸鏡檢查顯示升結腸黏膜有多發(fā)潰瘍，其間可見部分正常腸黏膜；盲腸及回盲瓣潰瘍形成并呈增殖樣改變；回腸末端（腸鏡進入約15cm）黏膜呈鋪路石樣并多發(fā)潰瘍；活檢組織中找到非干酪樣肉芽腫。該患者最應該排除的疾病是（）。
A.白塞病
B.Crohn病
C.腸結核
D.回盲部癌
E.腸淋巴瘤
2.單項選擇題患者男，19歲。間斷右下腹痛伴低熱3個月，腹痛常于進餐后加重，排便后緩解，發(fā)病來糞便呈稀糊狀，無黏液、膿血。有乏力，體重下降。6個月前患強直性脊柱炎，一直服用SASP。查體右下腹有壓痛。結腸鏡檢查顯示升結腸黏膜有多發(fā)潰瘍，其間可見部分正常腸黏膜；盲腸及回盲瓣潰瘍形成并呈增殖樣改變；回腸末端（腸鏡進入約15cm）黏膜呈鋪路石樣并多發(fā)潰瘍；活檢組織中找到非干酪樣肉芽腫。對排除腸結核最沒有幫助的檢查是（）。
A.胸部X線片
B.血清ADA
C.結核菌素試驗或PPD皮試
D.血清結核抗體
E.血沉
3.單項選擇題患者男，25歲，間斷右下腹痛伴腹瀉6個月，糞便呈糊狀，有時有水樣便，發(fā)作時3～6次/d，無膿血便，糞常規(guī)有時可見白細胞，隱血試驗陽性；發(fā)病以來體重下降3kg；2年前有肛瘺病史，已愈合。結腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)盲腸、升結腸黏膜呈鋪路石樣并有縱行潰瘍，回盲瓣多發(fā)潰瘍，所見回腸末端（約20cm）有散在阿弗他潰瘍。該患者最可能的診斷是（）。
A.倒灌性回腸炎
B.Crohn病
C.腸結核
D.回盲部癌
E.腸淋巴瘤
4.單項選擇題患者男，25歲，間斷右下腹痛伴腹瀉6個月，糞便呈糊狀，有時有水樣便，發(fā)作時3～6次/d，無膿血便，糞常規(guī)有時可見白細胞，隱血試驗陽性；發(fā)病以來體重下降3kg；2年前有肛瘺病史，已愈合。結腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)盲腸、升結腸黏膜呈鋪路石樣并有縱行潰瘍，回盲瓣多發(fā)潰瘍，所見回腸末端（約20cm）有散在阿弗他潰瘍。要確診Crohn病，活檢組織病理檢查中最有意義的是（）。
A.隱窩膿腫
B.腸腺腺體萎縮
C.灶狀淋巴細胞浸潤
D.非干酪樣肉芽腫
E.杯狀細胞減少
5.單項選擇題患者男，25歲，間斷右下腹痛伴腹瀉6個月，糞便呈糊狀，有時有水樣便，發(fā)作時3～6次/d，無膿血便，糞常規(guī)有時可見白細胞，隱血試驗陽性；發(fā)病以來體重下降3kg；2年前有肛瘺病史，已愈合。結腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)盲腸、升結腸黏膜呈鋪路石樣并有縱行潰瘍，回盲瓣多發(fā)潰瘍，所見回腸末端（約20cm）有散在阿弗他潰瘍。要了解該患者消化道病變的范圍，還應做的檢查是（）。
A.小腸鋇劑造影
B.腹部CT檢查
C.腹部超聲檢查
D.血C-反應蛋白檢查
E.腸系膜上動脈造影
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