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單項(xiàng)選擇題患者杜某，女，33歲，1年前開始感覺雙側(cè)下肢發(fā)麻，酥酥地如同過電，仍能照常勞動。3月前開始在雙下肢發(fā)麻的基礎(chǔ)上出現(xiàn)四肢一陣陣劇烈疼痛，如電擊樣，每天發(fā)作多次，因而不敢活動，臥床不起。1個月前開始感覺雙下肢無力，排尿困難，但不需導(dǎo)尿。查體：腦神經(jīng)無異常，眼底正常，四肢力弱，感覺正常，雙側(cè)Babinski征（+）。門診擬診脊髓腫瘤收入院。仔細(xì)詢問病史，患者疼痛波及全身，疼痛發(fā)作時四肢強(qiáng)直，如抽筋狀，且多因肢體運(yùn)動引起，每次發(fā)作不超過1min，查體時一活動其肢體即引起痙攣發(fā)作。根據(jù)患者疼痛發(fā)作的情況，考慮為（）

A.典型神經(jīng)根痛
B.癲兒發(fā)作
C.痛性強(qiáng)直性痙攣
D.癔病性疼痛
E.皮膚痛覺過敏

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1.單項(xiàng)選擇題女性，28歲，3年前雙眼視力明顯減退，2個月后恢復(fù)。2年前右側(cè)上下肢偏癱，3個月后大致恢復(fù)。2個月來四肢動作不靈活，行走不穩(wěn)。查體：雙眼視力0.3，視神經(jīng)乳頭邊界清，顏色蒼白，四肢肌力5級，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)Babinski征陽性，雙側(cè)指鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn)不穩(wěn)，Romberg征陽性，深淺感覺正常。此患者若行下列輔助檢查，除哪一項(xiàng)外，其余均很可能出現(xiàn)異常（）

A.誘發(fā)電位
B.神經(jīng)傳導(dǎo)和肌電圖
C.顱腦CT
D.顱MRI
E.CSF檢查

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2.單項(xiàng)選擇題女性，28歲，3年前雙眼視力明顯減退，2個月后恢復(fù)。2年前右側(cè)上下肢偏癱，3個月后大致恢復(fù)。2個月來四肢動作不靈活，行走不穩(wěn)。查體：雙眼視力0.3，視神經(jīng)乳頭邊界清，顏色蒼白，四肢肌力5級，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)Babinski征陽性，雙側(cè)指鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn)不穩(wěn)，Romberg征陽性，深淺感覺正常。此患者做CSF檢查，與下列哪一欄CSF數(shù)值最相符（）

A.NMC數(shù)（×10/L）：80，蛋白（g/L）：0.45，糖（mmol/L）：4.4
B.MNC數(shù)：30，蛋白：0.65，糖：0.5
C.MNC數(shù)：80，蛋白：0.5，糖：2.5
D.MNC數(shù)：20，蛋白：0.65，糖：3.6
E.NMC數(shù)：20，蛋白：0.15，糖：1.4

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3.單項(xiàng)選擇題女性，28歲，3年前雙眼視力明顯減退，2個月后恢復(fù)。2年前右側(cè)上下肢偏癱，3個月后大致恢復(fù)。2個月來四肢動作不靈活，行走不穩(wěn)。查體：雙眼視力0.3，視神經(jīng)乳頭邊界清，顏色蒼白，四肢肌力5級，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)Babinski征陽性，雙側(cè)指鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn)不穩(wěn)，Romberg征陽性，深淺感覺正常。最可能的診斷是（）

A.多發(fā)性硬化
B.多灶性腦梗死
C.視神經(jīng)脊髓炎
D.轉(zhuǎn)移瘤
E.病毒性腦炎

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4.單項(xiàng)選擇題女性，28歲，3年前雙眼視力明顯減退，2個月后恢復(fù)。2年前右側(cè)上下肢偏癱，3個月后大致恢復(fù)。2個月來四肢動作不靈活，行走不穩(wěn)。查體：雙眼視力0.3，視神經(jīng)乳頭邊界清，顏色蒼白，四肢肌力5級，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)Babinski征陽性，雙側(cè)指鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn)不穩(wěn)，Romberg征陽性，深淺感覺正常。按上述臨床資料可診斷為（）

A.臨床確診MS
B.實(shí)驗(yàn)室檢查支持確診MS
C.臨床可能MS
D.實(shí)驗(yàn)室檢查支持可能MS
E.以上都不是

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5.單項(xiàng)選擇題女性，28歲，3年前雙眼視力明顯減退，2個月后恢復(fù)。2年前右側(cè)上下肢偏癱，3個月后大致恢復(fù)。2個月來四肢動作不靈活，行走不穩(wěn)。查體：雙眼視力0.3，視神經(jīng)乳頭邊界清，顏色蒼白，四肢肌力5級，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)Babinski征陽性，雙側(cè)指鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn)不穩(wěn)，Romberg征陽性，深淺感覺正常。上述病例按臨床病程分類屬于（）

A.復(fù)發(fā)-緩解型
B.繼發(fā)進(jìn)展型
C.原發(fā)進(jìn)展型
D.進(jìn)展復(fù)發(fā)型
E.良性型

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6.多項(xiàng)選擇題視神經(jīng)脊髓炎診斷的要點(diǎn)包括（）

A.主要累及視神經(jīng)及脊髓
B.血清AQP-4抗體陽性
C.大腦半球及小腦有脫髓鞘病變的證據(jù)
D.脊髓病灶累及3個以上脊柱節(jié)段
E.β-干擾素治療效果好

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7.多項(xiàng)選擇題多發(fā)性硬化的治療原則包括（）

A.急性期抑制炎癥反應(yīng)
B.緩解期預(yù)防復(fù)發(fā)
C.神經(jīng)康復(fù)治療
D.對癥治療
E.神經(jīng)修復(fù)治療

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8.多項(xiàng)選擇題多發(fā)性硬化的常見癥狀有（）

A.單側(cè)或雙側(cè)視力下降
B.單肢或多肢無力
C.視力下降
D.排糞、排尿障礙
E.四肢遠(yuǎn)端手套襪套樣感覺減退

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9.多項(xiàng)選擇題多發(fā)性硬化不常見的癥狀包括（）

A.失語
B.癲癇發(fā)作
C.精神異常
D.視力下降
E.肢體麻木

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10.多項(xiàng)選擇題多發(fā)性硬化的診斷主要依靠（）

A.排除其他疾病
B.僅MRI檢查即可確診
C.多次復(fù)發(fā)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)多個病灶
D.腦組織活檢
E.誘發(fā)電位異常

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