單項選擇題女,40歲,突然右側(cè)偏癱5h。查體:BP18.6/10.6kPa(140/80mmHg),心率88次/分,心尖區(qū)聞及Ⅲ級收縮期雜音。神經(jīng)科查體:運動性失語,雙眼向左凝視,右側(cè)鼻唇溝淺,右側(cè)肌力1級。跖反射右側(cè)無反應(yīng),雙側(cè)Babinski征(-)。心電圖示房顫。該病最常見的栓子來源為()
A.癌栓
B.骨折或手術(shù)時脂肪栓或氣栓
C.肺靜脈血栓
D.動脈粥樣硬化斑塊脫落
E.心源性
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1.單項選擇題女,40歲,突然右側(cè)偏癱5h。查體:BP18.6/10.6kPa(140/80mmHg),心率88次/分,心尖區(qū)聞及Ⅲ級收縮期雜音。神經(jīng)科查體:運動性失語,雙眼向左凝視,右側(cè)鼻唇溝淺,右側(cè)肌力1級。跖反射右側(cè)無反應(yīng),雙側(cè)Babinski征(-)。心電圖示房顫。該患者最可能的診斷為()
A.右半球腦出血
B.左半球腦出血
C.左半球腦栓塞
D.右半球腦栓塞
E.腦血栓形成
2.單項選擇題女,38歲,突然劇烈頭痛3h,伴多次嘔吐。體檢:T37.4℃,BP18.6/11.3kPa(140/85mmHg),頸部抵抗感明顯,Kernig征(+),其他神經(jīng)系統(tǒng)體征陰性。該病治療后曾一度好轉(zhuǎn),但發(fā)病7d后又出現(xiàn)意識障礙,臨床考慮最可能的原因為()
A.再出血
B.腦血管痙攣
C.腦積水
D.發(fā)生低鈉血癥
E.腦血栓形成
3.單項選擇題女,38歲,突然劇烈頭痛3h,伴多次嘔吐。體檢:T37.4℃,BP18.6/11.3kPa(140/85mmHg),頸部抵抗感明顯,Kernig征(+),其他神經(jīng)系統(tǒng)體征陰性。該病最常見的原因為()
A.先天性動脈瘤
B.腦血管畸形
C.高血壓動脈硬化性動脈瘤
D.顱內(nèi)腫瘤
E.腦血管炎
4.單項選擇題女,38歲,突然劇烈頭痛3h,伴多次嘔吐。體檢:T37.4℃,BP18.6/11.3kPa(140/85mmHg),頸部抵抗感明顯,Kernig征(+),其他神經(jīng)系統(tǒng)體征陰性。診斷應(yīng)首先考慮()
A.腦出血
B.腦炎
C.偏頭痛發(fā)作
D.腦栓死
E.蛛網(wǎng)膜下隙出血
5.單項選擇題女,38歲,突然劇烈頭痛3h,伴多次嘔吐。體檢:T37.4℃,BP18.6/11.3kPa(140/85mmHg),頸部抵抗感明顯,Kernig征(+),其他神經(jīng)系統(tǒng)體征陰性。下列哪項檢查結(jié)果對診斷具有特異性()
A.頸項抵抗
B.眼底檢查發(fā)現(xiàn)玻璃體下片狀出血
C.偏癱體征
D.失語癥
E.Babinski征(+)
6.單項選擇題男,68歲,晨起后感右側(cè)肢體無力3h入院。有高血壓及糖尿病史。體檢:BP21.3/12.0kPa(160/90mmHg),右側(cè)鼻唇溝淺,伸舌偏右,右上、下肢肌力3級,腱反射右<左,Babinski征(-)。顱腦CT未見異常。該病發(fā)病最早多長時間以后可出現(xiàn)較典型的顱腦CT的異常()
A.6h
B.12h
C.24h
D.48h
E.72h
7.單項選擇題男,68歲,晨起后感右側(cè)肢體無力3h入院。有高血壓及糖尿病史。體檢:BP21.3/12.0kPa(160/90mmHg),右側(cè)鼻唇溝淺,伸舌偏右,右上、下肢肌力3級,腱反射右<左,Babinski征(-)。顱腦CT未見異常。該病與腦栓塞鑒別下列哪項最重要()
A.發(fā)病速度與是否有房顫病史
B.是否有高血壓及糖尿病史
C.是否有昏迷
D.臨床神經(jīng)體征
E.發(fā)病年齡
8.單項選擇題男,68歲,晨起后感右側(cè)肢體無力3h入院。有高血壓及糖尿病史。體檢:BP21.3/12.0kPa(160/90mmHg),右側(cè)鼻唇溝淺,伸舌偏右,右上、下肢肌力3級,腱反射右<左,Babinski征(-)。顱腦CT未見異常。該病與腦出血最好的鑒別方法為()
A.經(jīng)顱多普勒
B.腰穿檢查
C.顱腦CT檢查
D.顱腦MRI檢查
E.顱腦X線片
9.單項選擇題男,68歲,晨起后感右側(cè)肢體無力3h入院。有高血壓及糖尿病史。體檢:BP21.3/12.0kPa(160/90mmHg),右側(cè)鼻唇溝淺,伸舌偏右,右上、下肢肌力3級,腱反射右<左,Babinski征(-)。顱腦CT未見異常。該患者最好的治療方法為()
A.擴血管藥物治療
B.降纖治療
C.溶栓治療
D.腦保護治療
E.腦細胞活化劑治療
10.單項選擇題男,68歲,晨起后感右側(cè)肢體無力3h入院。有高血壓及糖尿病史。體檢:BP21.3/12.0kPa(160/90mmHg),右側(cè)鼻唇溝淺,伸舌偏右,右上、下肢肌力3級,腱反射右<左,Babinski征(-)。顱腦CT未見異常。該患者臨床最可能的診斷為()
A.左半球腦出血
B.右半球腦血栓形成
C.右半球腦出血
D.左半球腦血栓形成
E.腦栓塞