單項選擇題患者女，60歲，右側(cè)額葉有血腫。既往高血壓病史20年，體內(nèi)有機械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用藥，國際標準化比值（INR）達5.8。入院后神經(jīng)癥狀逐步好轉(zhuǎn)。顱腦CT顯示血腫沒有擴大。受華法林影響的凝血因子中，半衰期最短的是（）

A.凝血因子Ⅱ
B.凝血因子Ⅲ
C.凝血因子Ⅶ
D.凝血因子Ⅸ
E.凝血因子Ⅹ


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1.單項選擇題患者女，60歲，右側(cè)額葉有血腫。既往高血壓病史20年，體內(nèi)有機械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用藥，國際標準化比值（INR）達5.8。入院后神經(jīng)癥狀逐步好轉(zhuǎn)。顱腦CT顯示血腫沒有擴大。華法林的藥理機制為（）

A.減少肝凝血因子的生成
B.減少凝血因子羧基化，從而減弱其活性
C.減少凝血因子的生成和羧基化
D.減少凝血因子的生成和羧基化，同時干擾循環(huán)中凝血因子的活性
E.抑制血液循環(huán)中凝血因子的活性

3.單項選擇題患者男，58歲，昏迷狀態(tài)，送到急診室。對外界刺激無反應(yīng)，處于去大腦強直狀態(tài)，伴有針尖樣瞳孔。既往高血壓病史多年。防治該患者呼吸道梗阻最有效的措施是（）

A.用開口器側(cè)臥位引流
B.通過鼻腔或口腔導管吸痰
C.氣管內(nèi)插管、呼吸機輔助通氣
D.環(huán)甲膜穿刺
E.氣管切開

6.單項選擇題患者男，58歲，昏迷狀態(tài)，送到急診室。對外界刺激無反應(yīng)，處于去大腦強直狀態(tài)，伴有針尖樣瞳孔。既往高血壓病史多年。關(guān)于甘油治療腦水腫，敘述正確的是（）

A.甘油不通過血-腦脊液屏障
B.甘油降低血清滲透壓
C.甘油快速降低顱內(nèi)壓（ICP），作用持續(xù)60min
D.甘油降低顱內(nèi)壓，30~60min起效，作用持續(xù)6~8h
E.甘油經(jīng)口服進入體內(nèi)，即使在腎病等血容量增加的情況下應(yīng)用也不加重腦水腫

9.單項選擇題患者男，58歲，因“突發(fā)言語不能2h”來診。2h前突發(fā)言語不利，表達困難，能理解，逐漸加重，伴右側(cè)肢體無力。有高血壓病史。查體：BP145/85mmHg；心律齊；意識清楚，言語不利，表達困難，僅能表達“我是…，我叫…”，理解可，查體合作；右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力Ⅲ級，右側(cè)病理征陽性，右側(cè)肢體痛覺減退。關(guān)于患者的治療，敘述正確的是（）

A.無論梗死面積大小，必須盡快給予甘露醇脫水降低顱內(nèi)壓
B.發(fā)病時間短于6h，顱腦CT排除腦出血，無論CT是否顯示梗死灶，都應(yīng)立即予溶栓治療
C.顱腦CT提示左側(cè)額葉低密度影，如果不溶栓治療，應(yīng)立即予抗血小板治療
D.顱腦CT提示左側(cè)額葉低密度影，如果不溶栓治療，應(yīng)立即予華法林抗凝治療
E.顱腦CT提示左側(cè)額葉低密度影，建議患者絕對臥床