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單項選擇題膿毒癥最常見的病原菌為（）。

A.細菌
B.病毒
C.真菌
D.螺旋體
E.立克次體

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1.單項選擇題 患者女，30歲，因“腰痛、尿頻、尿急”來診。查體：血壓160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。實驗室檢查：尿蛋白（+），沉渣紅細胞8～10個/HP，白細胞15～20個/HP。腎盂造影：右腎縮小，腎盞擴張。
最可能的診斷是（）。

A.慢性腎炎
B.慢性腎盂腎炎
C.多囊腎
D.腎結(jié)核
E.腎盂積液

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2.單項選擇題患者男，56歲，因“胃穿孔術(shù)后脫機困難”來診。術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38℃，雙肺新出現(xiàn)較多濕啰音，胸部X線片：雙下肺斑片影，考慮肺部感染，給予第3代頭孢菌素治療，癥狀逐漸改善，體溫降至37.4℃左右。5天后再次出現(xiàn)體溫增高，體溫最高39℃，伴寒戰(zhàn)。查體：心率120次/分，鎮(zhèn)靜狀態(tài)，右鎖骨下留置深靜脈導(dǎo)管（術(shù)中置管），導(dǎo)管入口可見少許滲出，雙肺呼吸音稍粗，左下肺可聞及少許濕啰音，心律齊，無明顯雜音，腹部切口愈合可，腹軟，壓之無皺眉，雙下肢不腫。血常規(guī)：白細胞18.2×10⁹/L，中性粒細胞0.87。尿常規(guī)未見異常。最準確的處理措施是（）。

A.拔出右鎖骨下靜脈導(dǎo)管
B.右鎖骨下導(dǎo)管原位更換
C.開放腹部切口
D.加用抗厭氧菌藥物
E.靜脈滴注白蛋白
F.使用低分子肝素

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3.多項選擇題患者女，21歲，因“寒戰(zhàn)、發(fā)熱、尿頻、尿急及尿痛”來診。此時可進行的檢查包括（）。

A.尿常規(guī)
B.尿白細胞計數(shù)
C.尿細菌定量培養(yǎng)
D.血常規(guī)
E.靜脈腎盂造影
F.尿沉渣鏡檢細菌

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4.單項選擇題患者女，76歲，因”大面積腦梗死，呼吸衰竭”來診。在重癥監(jiān)護病房（ICU）行氣管插管，機械通氣，3天后出現(xiàn)高熱。查體：體溫最高39.8℃，雙肺可聞及較多濕啰音，心、腹未見異常，吸痰時痰量較前明顯增多，為黃色黏痰。胸部X線片：右中肺野大片浸潤陰影。該患者高熱的原因最有可能為（）。

A.中樞性高熱
B.顱內(nèi)感染
C.感染性心內(nèi)膜炎
D.呼吸機相關(guān)性肺炎
E.導(dǎo)管感染

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5.單項選擇題患者女，76歲，因”大面積腦梗死，呼吸衰竭”來診。在重癥監(jiān)護病房（ICU）行氣管插管，機械通氣，3天后出現(xiàn)高熱。查體：體溫最高39.8℃，雙肺可聞及較多濕啰音，心、腹未見異常，吸痰時痰量較前明顯增多，為黃色黏痰。胸部X線片：右中肺野大片浸潤陰影。最重要的措施是（）。

A.胸部CT
B.血、痰培養(yǎng)加藥敏試驗
C.結(jié)核菌素試驗（PPD.
D.支氣管鏡
E.拔出深靜脈導(dǎo)管

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6.單項選擇題患者女，72歲，因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作”來診。經(jīng)積極抗感染后病情有所控制。于深靜脈置管后第5天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱。需立即進行的處理是（）。

A.氣管插管
B.提高抗生素等級
C.拔出深靜脈置管并將尖端進行細菌培養(yǎng)
D.使用糖皮質(zhì)激素
E.透析治療

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7.單項選擇題某院重癥醫(yī)學(xué)科3日內(nèi)有4例氣管插管患者痰培養(yǎng)為鮑曼不動桿菌。不需要醫(yī)院感染管理科處理的是（）。

A.立即組織專職人員進行流行病學(xué)調(diào)查
B.查找感染源
C.與科室、醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)師工作組的專家討論制定相應(yīng)的控制措施
D.經(jīng)驗性使用抗生素
E.寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施

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8.單項選擇題患者女，76歲，因”大面積腦梗死，呼吸衰竭”來診。在重癥監(jiān)護病房（ICU）行氣管插管，機械通氣，3天后出現(xiàn)高熱。查體：體溫最高39.8℃，雙肺可聞及較多濕啰音，心、腹未見異常，吸痰時痰量較前明顯增多，為黃色黏痰。胸部X線片：右中肺野大片浸潤陰影?；颊咛蹬囵B(yǎng)為多重耐藥鮑曼不動桿菌，最佳治療方案是（）。

A.頭孢哌酮舒巴坦+米諾環(huán)素
B.注射用亞胺培南西司他丁鈉（泰能）
C.利奈唑胺+環(huán)丙沙星
D.伏立康唑+注射用亞胺培南西司他丁鈉
E.頭孢唑肟

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9.多項選擇題患者男，35歲，因“血行性感染”已住院治療14天。關(guān)于實驗室檢查，敘述正確的有（）。

A.外周血白細胞總數(shù)明顯升高，一般為（10～30）×10⁹/L，中性粒細胞為主
B.膽紅素、堿性磷酸酶、轉(zhuǎn)氨酶高于正常值2～3倍
C.典型的早期病例可有呼吸性堿中毒，繼而出現(xiàn)代謝性酸中毒
D.血紅蛋白可下降
E.C反應(yīng)蛋白（CRP）及降鈣素原（PCT）可上升
F.尿白細胞一定升高

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10.單項選擇題患者女，64歲，因“車禍”來診。既往有糖尿病病史。查體：體溫36.8℃，脈搏116次/分，呼吸40次/分，血壓106/54mmHg（1mmHg=0.133kPa），經(jīng)皮脈搏血氧飽和度78%，昏迷，右肺呼吸音低，雙肺無明顯干濕啰音，心、腹未見異常。CT：腦挫裂傷，右側(cè)多發(fā)肋骨骨折，右側(cè)血氣胸，骨盆骨折。予氣管插管機械通氣后經(jīng)皮脈搏血氧飽和度100%。3天后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.9℃，呼吸機支持參數(shù)逐漸增加，氣道內(nèi)頻繁吸出較多黃色膿痰，雙肺呼吸音粗，可聞及較多濕啰音，血氣分析：氧分壓78mmHg，吸入氧濃度（FiO₂）55%，血常規(guī)：白細胞17.6×10⁹/L，中性粒細胞0.90。該患者發(fā)熱最可能的診斷為（）。

A.肺栓塞
B.呼吸機相關(guān)性肺炎
C.胸膜炎
D.顱內(nèi)感染
E.中樞性高熱
F.創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)

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