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多項選擇題患者女，65歲，因“胸悶、氣促3小時”來診。無明顯誘因突然胸悶、氣促，大汗淋漓，并咳粉紅色泡沫痰，無意識障礙。否認既往高血壓、糖尿病史。查體：體溫37℃，脈搏102次/分，呼吸26次/分，血壓150/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清，呼吸急促，口唇稍發(fā)紺，頸靜脈充盈，心率102次/分，律齊，無雜音，雙肺聞及散在濕啰音。腹軟，無壓痛，肝肋下未及，雙下肢不腫。該患者應立即進行的檢查是（）。

A.床旁十八導聯心電圖
B.心肌損傷標志物
C.胸部CT
D.D-二聚體
E.血氣分析
F.血常規(guī)

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1.單項選擇題患者男，74歲，因“突發(fā)胸痛6小時”來診。有高血壓，糖尿病史，服用氨氯地平5mg，每天1次，皮下注射胰島素。查體：體溫37℃，脈搏98次/分，呼吸22次/分，血壓180/105mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清，呼吸平穩(wěn)，口唇無發(fā)紺，頸靜脈無充盈，心率98次/分，律齊，無雜音，雙肺未聞及干濕啰音。腹軟，無壓痛，肝肋下未及，雙下肢不腫。即刻床旁心電圖：Ⅰ、aVL、V1~V6導聯ST段弓背向上抬高0.1～0.4mV。該患者的初步診斷是（）。

A.急性廣泛前壁心肌梗死
B.急性前壁心肌梗死
C.急性前壁、前側壁心肌梗死
D.急性高側壁心肌梗死
E.急性下壁心肌梗死
F.急性后壁心肌梗死

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2.多項選擇題患者男，74歲，因“突發(fā)胸痛6小時”來診。有高血壓，糖尿病史，服用氨氯地平5mg，每天1次，皮下注射胰島素。查體：體溫37℃，脈搏98次/分，呼吸22次/分，血壓180/105mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清，呼吸平穩(wěn)，口唇無發(fā)紺，頸靜脈無充盈，心率98次/分，律齊，無雜音，雙肺未聞及干濕啰音。腹軟，無壓痛，肝肋下未及，雙下肢不腫。即刻床旁心電圖：Ⅰ、aVL、V1~V6導聯ST段弓背向上抬高0.1～0.4mV。下一步可選的處理措施是（提示入院后，急查心肌損傷標志物：心肌肌鈣蛋白I（TnI）2.4μg/L。）（）。

A.急診經皮冠狀動脈介入治療（PCI）
B.靜脈溶栓
C.冠狀動脈搭橋
D.抗血栓
E.控制血壓140/90mmHg以下
F.控制血壓150/95mmHg以下

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3.多項選擇題患者男，74歲，因“突發(fā)胸痛6小時”來診。有高血壓，糖尿病史，服用氨氯地平5mg，每天1次，皮下注射胰島素。查體：體溫37℃，脈搏98次/分，呼吸22次/分，血壓180/105mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清，呼吸平穩(wěn)，口唇無發(fā)紺，頸靜脈無充盈，心率98次/分，律齊，無雜音，雙肺未聞及干濕啰音。腹軟，無壓痛，肝肋下未及，雙下肢不腫。即刻床旁心電圖：Ⅰ、aVL、V1~V6導聯ST段弓背向上抬高0.1～0.4mV。90分鐘后，評判該患者冠狀動脈是否再通的方法是（提示患者家屬選擇了重組人組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）靜脈溶栓。）（）。

A.60～90分鐘內抬高的ST段至少回落50%
B.心肌肌鈣蛋白T或I（TnT、TnI）峰值提前至發(fā)病12小時內，肌酸激酶同工酶（CKMB.酶峰提前至14小時內
C.胸痛癥狀明顯緩解
D.出現再灌注心律失常
E.心電圖恢復正常
F.心肌損傷標志物恢復正常

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4.多項選擇題患者女，43歲，因“被公交車撞傷左季肋區(qū)4小時”來診。查體：意識清，表情淡漠，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，體溫37.5℃，脈搏121次/分，血壓75/54mmHg（1mmHg=0.133kPa），全腹壓痛，無反跳痛，無尿。應即刻進行的檢查是（）。

A.血常規(guī)
B.腹腔穿刺
C.腹部B型超聲
D.中心靜脈壓測定
E.血氣分析
F.血乳酸、凝血功能檢測

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5.多項選擇題患者女，43歲，因“被公交車撞傷左季肋區(qū)4小時”來診。查體：意識清，表情淡漠，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，體溫37.5℃，脈搏121次/分，血壓75/54mmHg（1mmHg=0.133kPa），全腹壓痛，無反跳痛，無尿。其血流動力學特征是（）。

A.中心靜脈壓降低
B.心率加快
C.肺動脈楔壓降低
D.體循環(huán)阻力增加
E.心排血量減少
F.心排血量增加

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