男性,42歲,嘔吐、腹瀉2天,意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體:BP110/70mmHg,神志恍惚,鞏膜中度黃染,頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣,心肺未見異常,腹軟,肝肋下未觸及,脾肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L,WBC3.2×10<sup>9</sup>/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿鏡檢(-)。
最可能的診斷是()
A.肝硬化,并發(fā)肝性腦病
B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷
C.糖尿病酮癥酸中毒
D.腦血管病
E.尿毒癥
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男性,42歲,嘔吐、腹瀉2天,意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體:BP110/70mmHg,神志恍惚,鞏膜中度黃染,頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣,心肺未見異常,腹軟,肝肋下未觸及,脾肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L,WBC3.2×10<sup>9</sup>/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿鏡檢(-)。
對此患者的治療,下列各項(xiàng)中不正確的是()
A.禁食蛋白質(zhì)
B.口服乳果糖
C.靜滴精氨酸
D.肥皂水灌腸
E.補(bǔ)充支鏈氨基酸
男性,42歲,嘔吐、腹瀉2天,意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體:BP110/70mmHg,神志恍惚,鞏膜中度黃染,頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣,心肺未見異常,腹軟,肝肋下未觸及,脾肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L,WBC3.2×10<sup>9</sup>/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿鏡檢(-)。
如果患者煩躁不安,不宜選用()
A.東莨菪堿
B.地西泮
C.水合氯醛
D.撲爾敏(氯苯那敏)
E.異丙嗪
男,45歲,有慢性乙肝病史17年,近1年來自感體力下降,偶感腹脹,消瘦。1周前因進(jìn)食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛,服藥后腹瀉好轉(zhuǎn),但近3天出現(xiàn)發(fā)熱,明顯腹痛、腹脹,小便發(fā)黃,尿量明顯減少。入院后查體:意識尚清,但患者煩躁多語,慢性肝病面容,鞏膜輕度黃染,明顯肝掌,可見蜘蛛痣,心肺未見異常;腹部膨隆,臍下腹有壓痛,輕度反跳痛,腹水征陽性。急診化驗(yàn):血常規(guī):WBC9.8×10<sup>9</sup>/L,中性8g%;電解質(zhì)K<sup>+</sup>3.4mmol/L,Na<sup>+</sup>137mmol/L,C<sup>-</sup>l98mmol/L,血氨為96μmol/L。
該患者治療成敗的關(guān)鍵在于()
A.能否進(jìn)行肝移植
B.廣譜、足量、聯(lián)合抗感染的效果
C.放腹水治療
D.保肝、退黃和支持治療措施的得當(dāng)
E.人工肝支持治療的時機(jī)
男,45歲,有慢性乙肝病史17年,近1年來自感體力下降,偶感腹脹,消瘦。1周前因進(jìn)食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛,服藥后腹瀉好轉(zhuǎn),但近3天出現(xiàn)發(fā)熱,明顯腹痛、腹脹,小便發(fā)黃,尿量明顯減少。入院后查體:意識尚清,但患者煩躁多語,慢性肝病面容,鞏膜輕度黃染,明顯肝掌,可見蜘蛛痣,心肺未見異常;腹部膨隆,臍下腹有壓痛,輕度反跳痛,腹水征陽性。急診化驗(yàn):血常規(guī):WBC9.8×10<sup>9</sup>/L,中性8g%;電解質(zhì)K<sup>+</sup>3.4mmol/L,Na<sup>+</sup>137mmol/L,C<sup>-</sup>l98mmol/L,血氨為96μmol/L。
診斷肝腎綜合征的主要依據(jù)()
A.慢性肝病基礎(chǔ)上發(fā)生急性腎功能衰竭
B.尿量減少
C.內(nèi)毒素血癥
D.尿素氮高于正常2倍
E.腎素-血管緊張素-醛固酮升高
男,45歲,有慢性乙肝病史17年,近1年來自感體力下降,偶感腹脹,消瘦。1周前因進(jìn)食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛,服藥后腹瀉好轉(zhuǎn),但近3天出現(xiàn)發(fā)熱,明顯腹痛、腹脹,小便發(fā)黃,尿量明顯減少。入院后查體:意識尚清,但患者煩躁多語,慢性肝病面容,鞏膜輕度黃染,明顯肝掌,可見蜘蛛痣,心肺未見異常;腹部膨隆,臍下腹有壓痛,輕度反跳痛,腹水征陽性。急診化驗(yàn):血常規(guī):WBC9.8×10<sup>9</sup>/L,中性8g%;電解質(zhì)K<sup>+</sup>3.4mmol/L,Na<sup>+</sup>137mmol/L,Cl<sup>-</sup>98mmol/L,血氨為96μmol/L。
下列治療措施哪項(xiàng)不合理()
A.聯(lián)合抗感染
B.利尿,改善腎血液循環(huán),保護(hù)腎功能
C.保肝,退黃
D.支持治療,穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境
E.腹水濃縮回輸
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查體:皮膚、鞏膜黃染,肝肋下2cm,質(zhì)中有觸痛,懷疑肝炎考慮為急性重型肝炎,應(yīng)行哪項(xiàng)檢查()
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下列哪項(xiàng)不是病人產(chǎn)生腹水的原因()
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進(jìn)一步明確診斷,下列各項(xiàng)檢查中哪一項(xiàng)幫助最小()
如果患者煩躁不安,不宜選用()
水痘病人應(yīng)隔離至()
查體:皮膚、鞏膜黃染,肝肋下2cm,質(zhì)中有觸痛,懷疑肝炎查ALT2 460U,診斷急性病毒性肝炎,此時最主要的治療措施是()