多項選擇題患者男,75歲,因“劇烈胸痛并放射到背部和上腹部2小時,伴出冷汗,嘔吐2次”來診。既往有高血壓和冠心病病史10余年。查體:血壓180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)(右),140/80mmHg(左)。心率95次/分,胸骨左緣第3肋間可聞及3/6級舒張期雜音。此時可排除的疾病是(提示實驗室檢查:血胰淀粉酶正常,心肌酶學檢查正常。心電圖正常,心臟彩色多普勒超聲:左心室舒張末期內(nèi)徑(LVD)50mm,左心房內(nèi)徑(LA)33mm,右心房、右心室不大。彩色多普勒血流成像(CDFI)可見舒張期五彩血流束從主動脈反流至左心室流出道,達心尖部。)()。

A.急性心肌梗死
B.心絞痛
C.急性胃炎
D.急性膽囊炎
E.急性胰腺炎
F.急性肺栓塞、急性心包炎


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2.多項選擇題患者男,48歲,因“高血壓10年,水腫、尿少15天”入院。血壓長期持續(xù)升高,未接受正規(guī)治療。高血壓家族史。查體:血壓240/140mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率102次/分,心界向左擴大,心律齊,雜音(-),雙下肢壓凹性水腫。血常規(guī):血紅蛋白112g/L;尿常規(guī):蛋白(+++),少量紅細胞。對該患者的處理正確的是()。

A.迅速降低血壓
B.硝普鈉25μg/min,每3~5分鐘增量10~20μg/min
C.尼卡地平0.5~6μg·kg·min,靜脈滴注
D.烏拉地爾50μg/min,每3~5分鐘增量10~20μg/min
E.控制吸煙、調(diào)節(jié)脂質(zhì)
F.長期使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥(ACEI)控制血壓

4.多項選擇題患者男,50歲,因“高血壓,頭痛”來診?;颊吒哐獕翰∈?年,因近期未按時服藥,近日出現(xiàn)頭痛、煩躁、心悸、多汗,面色蒼白,視物模糊,血壓230/130mmHg(1mmHg=0.133kPa)。目前的治療應(yīng)為()。

A.立即應(yīng)用短效的靜脈降壓藥物
B.收治入院
C.在數(shù)分鐘到1小時之內(nèi)降血壓程度不能超過平均動脈壓的25%
D.絕對臥床休息
E.靜脈滴注硝普鈉0.3μg·kg-1·min-1
F.靜脈滴注前列地爾

5.多項選擇題患者男,50歲,因“高血壓,頭痛”來診?;颊吒哐獕翰∈?年,因近期未按時服藥,近日出現(xiàn)頭痛、煩躁、心悸、多汗,面色蒼白,視物模糊,血壓230/130mmHg(1mmHg=0.133kPa)。目前應(yīng)采取的措施和對病情的判斷正確的是()。

A.詳細詢問病史
B.查體時應(yīng)測定雙臂血壓
C.判斷是否合并靶器官受損
D.詳細的神經(jīng)系統(tǒng)檢查
E.此患者應(yīng)排除主動脈夾層
F.患者的診斷考慮為高血壓危象