男性,28歲,頭部被爆炸的彈片擊傷,昏迷6小時,查體,體溫39℃,脈搏100次/分,呼吸26次/分,血壓105/83mmHg,淺昏迷,右額部可見傷口約3cm×4cm大小,有血性液體外流,兩瞳孔等大,右上肢活動少。
最適宜的治療措施是()。
A.抗休克
B.傷口加壓包扎
C.抗生素
D.物理降溫
E.徹底清創(chuàng),修補硬腦膜
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男性,28歲,頭部被爆炸的彈片擊傷,昏迷6小時,查體,體溫39℃,脈搏100次/分,呼吸26次/分,血壓105/83mmHg,淺昏迷,右額部可見傷口約3cm×4cm大小,有血性液體外流,兩瞳孔等大,右上肢活動少。
可除外的診斷是()。
A.急性硬膜外血腫
B.開放性顱腦損傷
C.顱骨骨折
D.急性顱腦火器傷
E.腦挫裂傷
女,60歲,右眼瞼下垂,復(fù)視3個月,一小時前突然頭痛。查體:神清,右眼瞼下垂,右眼球外斜,右側(cè)瞳孔散大,對光反應(yīng)和調(diào)節(jié)反應(yīng)消失,雙側(cè)視神經(jīng)乳頭邊清色淡。既往有蛛網(wǎng)膜下隙出血史。CT掃描如圖:
首選治療方法為()
A.腦室穿刺外引流術(shù)
B.腦膜瘤切除術(shù)
C.動脈瘤夾閉術(shù)
D.動靜脈畸形切除術(shù)
E.血腫清除去骨瓣減壓術(shù)
女,60歲,右眼瞼下垂,復(fù)視3個月,一小時前突然頭痛。查體:神清,右眼瞼下垂,右眼球外斜,右側(cè)瞳孔散大,對光反應(yīng)和調(diào)節(jié)反應(yīng)消失,雙側(cè)視神經(jīng)乳頭邊清色淡。既往有蛛網(wǎng)膜下隙出血史。CT掃描如圖:
首先考慮的診斷是()
A.右側(cè)鞍旁血腫
B.右側(cè)鞍旁腦膜瘤
C.右側(cè)脊索瘤
D.后交通動脈瘤
E.右側(cè)顳葉動靜脈畸形
女,60歲,右眼瞼下垂,復(fù)視3個月,一小時前突然頭痛。查體:神清,右眼瞼下垂,右眼球外斜,右側(cè)瞳孔散大,對光反應(yīng)和調(diào)節(jié)反應(yīng)消失,雙側(cè)視神經(jīng)乳頭邊清色淡。既往有蛛網(wǎng)膜下隙出血史。CT掃描如圖:
為行明確診斷首選檢查()
A.腦血管造影
B.頭顱MRI
C.腦室造影
D.ECT
E.頭顱X線平片
女性,40歲,因突發(fā)頭痛3小時入院。既往無高血壓病史。
患者擬行手術(shù)治療,下列圍手術(shù)期處理哪項措施是不正確的()
A.術(shù)后適當(dāng)升高血壓,防止腦血管痙攣
B.給予甘露醇治療
C.術(shù)后應(yīng)用地塞米松、擴容及控制血粘度
D.術(shù)前適當(dāng)升高血壓,保證腦灌流
E.鈣拮抗劑
女性,40歲,因突發(fā)頭痛3小時入院。既往無高血壓病史。
患者上述檢查提示:前交通動脈瘤,當(dāng)前患者狀態(tài)為:重度頭痛,煩躁.頸項強直,根據(jù)Hunt和Hess分級患者屬于哪類()
A.Ⅰ級
B.Ⅱ級
C.Ⅲ級
D.Ⅳ級
E.Ⅴ級
女性,40歲,因突發(fā)頭痛3小時入院。既往無高血壓病史。
CT檢查如圖所示,患者入院后除脫水、止血等治療外,還應(yīng)進行何種重要檢查()
A.MRI
B.腦血管造影
C.腦電圖
D.CTA
E.MRA
女性,46歲,左下肢乏力,右下肢麻木1年。
若雙下肢麻木乏力是從下向上發(fā)展病變,則定位在()
A.頂葉運動區(qū)
B.旁中央小葉
C.脊髓髓內(nèi)
D.脊髓髓外硬膜下
E.腦干內(nèi)
女性,46歲,左下肢乏力,右下肢麻木1年。
查體:雙側(cè)胸8以下痛溫覺減退。左下肢肌力Ⅲ級,右下肢肌力Ⅳ級,左側(cè)巴氏征陽性(如圖所示),首選的檢查項目是()
A.胸椎X線
B.頸段CT
C.胸段MRI
D.頸段MRI
E.頭顱CT
女性,46歲,左下肢乏力,右下肢麻木1年。
定性診斷應(yīng)考慮()
A.膠質(zhì)瘤
B.脊膜瘤
C.轉(zhuǎn)移瘤
D.蛛網(wǎng)膜囊腫
E.脊髓炎
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男,24歲,打麻將時突感頭痛,隨即出現(xiàn)意識喪失,伴抽搐,醒后仍頭劇烈疼痛并嘔吐。體檢:神志清楚,瞳孔右3mm,左6mm,頸抗,左側(cè)眼底玻璃體下片狀出血。體溫37℃,血壓145/85mmHg。根據(jù)以上資料,臨床診斷首先考慮()
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