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多項選擇題患者女，64歲，因“丙型病毒性肝炎肝硬化10余年，擬行原位肝移植手術(shù)”來診。3個月前2次行食管靜脈曲張靜脈套扎術(shù)，2個月前曾發(fā)生呼吸道、尿路感染，1個月前痰培養(yǎng)提示白色念珠菌（+），并給予正規(guī)的抗感染治療。術(shù)前曾有大量腹腔積液，多次行腹腔穿刺抽取腹腔積液并同時給予利尿、補充白蛋白等處理。手術(shù)時間10小時，術(shù)中出血量為4000ml，術(shù)后轉(zhuǎn)入外科重癥監(jiān)護病房（SICU），給予常規(guī)肝移植術(shù)后處理。術(shù)后轉(zhuǎn)入SICU后應(yīng)觀察的項目是（）。

A.血乳酸
B.出凝血功能
C.血流動力學(xué)
D.尿量
E.血肌酐
F.引流管引流量

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1.多項選擇題患者女，64歲，因“丙型病毒性肝炎肝硬化10余年，擬行原位肝移植手術(shù)”來診。3個月前2次行食管靜脈曲張靜脈套扎術(shù)，2個月前曾發(fā)生呼吸道、尿路感染，1個月前痰培養(yǎng)提示白色念珠菌（+），并給予正規(guī)的抗感染治療。術(shù)前曾有大量腹腔積液，多次行腹腔穿刺抽取腹腔積液并同時給予利尿、補充白蛋白等處理。手術(shù)時間10小時，術(shù)中出血量為4000ml，術(shù)后轉(zhuǎn)入外科重癥監(jiān)護病房（SICU），給予常規(guī)肝移植術(shù)后處理。術(shù)后可預(yù)防性使用的抗感染藥物是（）。

A.卡泊芬凈
B.亞胺培南/西司他丁
C.伏立康唑
D.羅紅霉素
E.頭孢哌酮/舒巴坦
F.頭孢曲松

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2.多項選擇題患者女，64歲，因“丙型病毒性肝炎肝硬化10余年，擬行原位肝移植手術(shù)”來診。3個月前2次行食管靜脈曲張靜脈套扎術(shù)，2個月前曾發(fā)生呼吸道、尿路感染，1個月前痰培養(yǎng)提示白色念珠菌（+），并給予正規(guī)的抗感染治療。術(shù)前曾有大量腹腔積液，多次行腹腔穿刺抽取腹腔積液并同時給予利尿、補充白蛋白等處理。手術(shù)時間10小時，術(shù)中出血量為4000ml，術(shù)后轉(zhuǎn)入外科重癥監(jiān)護病房（SICU），給予常規(guī)肝移植術(shù)后處理。術(shù)后5天患者體溫反復(fù)高于37℃，其原因可能為（）。

A.細菌感染
B.急性排斥反應(yīng)
C.藥物熱
D.術(shù)后發(fā)熱
E.真菌感染
F.病毒感染

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3.多項選擇題患者女，64歲，因“丙型病毒性肝炎肝硬化10余年，擬行原位肝移植手術(shù)”來診。3個月前2次行食管靜脈曲張靜脈套扎術(shù)，2個月前曾發(fā)生呼吸道、尿路感染，1個月前痰培養(yǎng)提示白色念珠菌（+），并給予正規(guī)的抗感染治療。術(shù)前曾有大量腹腔積液，多次行腹腔穿刺抽取腹腔積液并同時給予利尿、補充白蛋白等處理。手術(shù)時間10小時，術(shù)中出血量為4000ml，術(shù)后轉(zhuǎn)入外科重癥監(jiān)護病房（SICU），給予常規(guī)肝移植術(shù)后處理。為明確診斷應(yīng)進行的檢查是（）。

A.胸部X線片
B.血培養(yǎng)
C.他克莫司（FK506）血藥濃度
D.腹部CT
E.降鈣素原檢測
F.血常規(guī)

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4.單項選擇題患者男，36歲，因“發(fā)熱、無尿1天”來診。患者1年前診斷為重癥胰腺炎，經(jīng)治療出院。復(fù)查CT：胰腺假性囊腫并壓迫膽總管，予留置經(jīng)皮肝穿刺膽管引流（PTCD）管。2天前將PTCD管沿原路更換為經(jīng)皮膽管-十二指腸減壓管，管道在膽管及十二指腸腔內(nèi)均有側(cè)孔引流，末端停留在十二指腸腔，尾端接引流袋。1天前患者出現(xiàn)發(fā)熱及無尿，血肌酐200μmol/L、白細胞20×10⁹/L。上午再次出現(xiàn)發(fā)熱，并伴氣促、血壓下降，于下午轉(zhuǎn)入ICU。查體：體溫39.5℃，脈搏140次/分，呼吸30次/分，血壓80/30mmHg（1mmHg=0.133kPa）。雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。右上腹可見一雙J管，引流袋內(nèi)見棕黃色引流液50ml，內(nèi)有沉渣。經(jīng)皮脈搏血氧飽和度92%。應(yīng)考慮合并的情況是（提示治療2天，患者血壓、血氧飽和度、尿量逐漸恢復(fù)，膽紅素、血肌酐逐漸下降，但轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高。）（）。

A.胰腺炎反復(fù)發(fā)作
B.心功能不全
C.肝膿腫
D.病毒性肝炎
E.門脈血栓形成
F.長期禁食導(dǎo)致淤膽

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5.多項選擇題患者男，36歲，因“發(fā)熱、無尿1天”來診?；颊?年前診斷為重癥胰腺炎，經(jīng)治療出院。復(fù)查CT：胰腺假性囊腫并壓迫膽總管，予留置經(jīng)皮肝穿刺膽管引流（PTCD）管。2天前將PTCD管沿原路更換為經(jīng)皮膽管-十二指腸減壓管，管道在膽管及十二指腸腔內(nèi)均有側(cè)孔引流，末端停留在十二指腸腔，尾端接引流袋。1天前患者出現(xiàn)發(fā)熱及無尿，血肌酐200μmol/L、白細胞20×10⁹/L。上午再次出現(xiàn)發(fā)熱，并伴氣促、血壓下降，于下午轉(zhuǎn)入ICU。查體：體溫39.5℃，脈搏140次/分，呼吸30次/分，血壓80/30mmHg（1mmHg=0.133kPa）。雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。右上腹可見一雙J管，引流袋內(nèi)見棕黃色引流液50ml，內(nèi)有沉渣。經(jīng)皮脈搏血氧飽和度92%。應(yīng)盡快做的處理包括（提示實驗室檢查：血膽紅素、淀粉酶較前相比無明顯升高，血肌酐280μmol/L，血白細胞30×10/L，血紅蛋白140g/L。血培養(yǎng)：革蘭陰性桿菌；膽管-十二指腸引流管引流液培養(yǎng)：革蘭陰性桿菌。血氣分析：動脈血氧分壓（PaO）65mmHg，動脈血二氧化碳分壓（PaCO）22mmHg，pH7.25?；颊咝夭縓線片未見滲出，肝、膽、胰、脾超聲：膽管-十二指腸引流管未移位。）（）。

A.吸氧
B.靜脈應(yīng)用生長抑素
C.快速大量補液
D.靜脈應(yīng)用呋塞米
E.膽管-十二指腸引流管接負壓
F.腎替代治療（CRRT）

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