單項選擇題患者女,10歲,因“反復(fù)頭痛1周,1小時前出現(xiàn)抽搐”來診?;颊叱榇r伴雙眼上視,呼之不應(yīng),持續(xù)5分鐘左右自行停止,3分鐘后再次出現(xiàn)類似癥狀,間歇期仍呼之不應(yīng)。查體:體溫39℃,心率120次/分,意識障礙,口唇輕度發(fā)紺,咽部充血,扁桃體Ⅱ度大,無膿性分泌物,心、肺、腹未見異常,四肢強直,肌張力高,病理征(-)。治療后病情好轉(zhuǎn),需要隨訪的是()。
A.1周后查腦脊液,排除顱內(nèi)感染
B.熱退2周后查腦電圖,排除癲癇
C.1周后行顱腦CT檢查,排除腦損傷
D.復(fù)查血生化,排除低鈣血癥
E.行外周血涂片檢查
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1.單項選擇題患者女,10歲,因“反復(fù)頭痛1周,1小時前出現(xiàn)抽搐”來診?;颊叱榇r伴雙眼上視,呼之不應(yīng),持續(xù)5分鐘左右自行停止,3分鐘后再次出現(xiàn)類似癥狀,間歇期仍呼之不應(yīng)。查體:體溫39℃,心率120次/分,意識障礙,口唇輕度發(fā)紺,咽部充血,扁桃體Ⅱ度大,無膿性分泌物,心、肺、腹未見異常,四肢強直,肌張力高,病理征(-)。排除顱內(nèi)感染最有價值的檢查是()。
A.血常規(guī)
B.腦脊液培養(yǎng)+常規(guī)
C.顱腦CT
D.腦電圖
E.血生化檢查
2.單項選擇題患者女,10歲,因“反復(fù)頭痛1周,1小時前出現(xiàn)抽搐”來診?;颊叱榇r伴雙眼上視,呼之不應(yīng),持續(xù)5分鐘左右自行停止,3分鐘后再次出現(xiàn)類似癥狀,間歇期仍呼之不應(yīng)。查體:體溫39℃,心率120次/分,意識障礙,口唇輕度發(fā)紺,咽部充血,扁桃體Ⅱ度大,無膿性分泌物,心、肺、腹未見異常,四肢強直,肌張力高,病理征(-)。關(guān)于治療,敘述錯誤的是()。
A.吸氧,保持呼吸道高通暢,防止誤吸
B.肌內(nèi)注射地西泮止痙
C.維持水、電解質(zhì)平衡
D.物理降溫或藥物降溫
E.選擇廣譜、強有力的抗生素積極控制感染
3.單項選擇題患者女,76歲,因”大面積腦梗死,呼吸衰竭”來診。在重癥監(jiān)護病房(ICU)行氣管插管,機械通氣,3天后出現(xiàn)高熱。查體:體溫最高39.8℃,雙肺可聞及較多濕啰音,心、腹未見異常,吸痰時痰量較前明顯增多,為黃色黏痰。胸部X線片:右中肺野大片浸潤陰影。該患者高熱的原因最有可能為()。
A.中樞性高熱
B.顱內(nèi)感染
C.感染性心內(nèi)膜炎
D.呼吸機相關(guān)性肺炎
E.導(dǎo)管感染
4.單項選擇題患者女,76歲,因”大面積腦梗死,呼吸衰竭”來診。在重癥監(jiān)護病房(ICU)行氣管插管,機械通氣,3天后出現(xiàn)高熱。查體:體溫最高39.8℃,雙肺可聞及較多濕啰音,心、腹未見異常,吸痰時痰量較前明顯增多,為黃色黏痰。胸部X線片:右中肺野大片浸潤陰影。最重要的措施是()。
A.胸部CT
B.血、痰培養(yǎng)加藥敏試驗
C.結(jié)核菌素試驗(PPD.
D.支氣管鏡
E.拔出深靜脈導(dǎo)管
5.單項選擇題患者女,76歲,因”大面積腦梗死,呼吸衰竭”來診。在重癥監(jiān)護病房(ICU)行氣管插管,機械通氣,3天后出現(xiàn)高熱。查體:體溫最高39.8℃,雙肺可聞及較多濕啰音,心、腹未見異常,吸痰時痰量較前明顯增多,為黃色黏痰。胸部X線片:右中肺野大片浸潤陰影?;颊咛蹬囵B(yǎng)為多重耐藥鮑曼不動桿菌,最佳治療方案是()。
A.頭孢哌酮舒巴坦+米諾環(huán)素
B.注射用亞胺培南西司他丁鈉(泰能)
C.利奈唑胺+環(huán)丙沙星
D.伏立康唑+注射用亞胺培南西司他丁鈉
E.頭孢唑肟
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